الميسر الرسمي

رئيسي

استئصال الكلية الجزئي بالمنظار في اسوتا

استئصال الكلية الجزئي بالمنظار

استئصال الكلية الجزئي بالمنظار - طريقة آمنة وفعالة لإزالة ورم في الكلى صغيرة مع الحفاظ على باقي الجسم. هذا هو أسلوب الغازية الحد الأدنى، والذي يوفر أقل مشقة للمرضى ونتائج المقابلة لنتائج عملية جراحية في البطن.

مقارنة مع النهج الجراحية التقليدية من خلال LPN:

  • المريض الخبرات ألم أقل بعد الجراحة.
  • فإنه يحصل على نتائج تجميلية أفضل؛
  • أقل الإقامة في العيادة.
  • قادرة سابقا للعودة إلى العمل والحياة اليومية.
  • نتائج تنظير البطن مماثلة لنتائج الجراحة المفتوحة.

أصبح استئصال الكلية الجزئي إجراءات موحدة لمرضى سرطان الخلايا الكلوية .

مؤشرات لعملية جراحية:

  • أورام الكلى الصلبة في المرضى الذين يعانون من الكلى الانفرادي، أو المقابل (الضخامي) الكلى.
  • أورام الكلى الثنائية.
  • محلية صغيرة ورم الكلى في المرضى الذين يعانون من الكلى المقابل الطبيعي.

معظم المرضى الذين يعانون من أورام الكلى مع وجود مؤشرات لعملية جراحية مفتوحة يمكن استخدامها أو نهج بالمنظار الروبوتية. ومع ذلك، لأورام الكبيرة (أكثر من 4-5 سم) أو الهياكل الغازية المحيطة النقيلي - الأمعاء والكبد أو الوريد الأجوف - تطبيق عملية جراحية في البطن.

وسيكون اختيار الجراحة يعتمد إلى حد كبير على مكان الورم داخل الكلى، فضلا عن عوامل مثل البدانة والجراحة أجريت سابقا.

على سبيل المثال، لا يمكن إزالة بعض الأورام الصغيرة الحجم باستخدام جراحة المناظير نظرا لموقع (تلك التي هي في وسط الجسم من الصعب بتر من الطرفية).

المشورة قبل الجراحة

خلال الجراح التشاور في العيادة اسوتا سوف استكشاف تاريخ المرض، ونتائج التحليلات (على سبيل المثال، CT، MRI أو الموجات فوق الصوتية). عقد الفحص البدني وجيزة. فإن الطبيب تحديد ما إذا جراحة طريقة مناسبة. سيتم تحديد موعد العملية في حالة وجود رد إيجابي.

أنواع المطلوب من الاستطلاعات قبل الجراحة:

  • الفحص البدني.
  • ECG.
  • عد الدم الكامل.
  • تحليل تخثر الدم (تجلط الدم).
  • تحليل الكيمياء الحيوية من الدم.
  • تحليل البول.

الاستعداد لLPN

قائمة المخدرات، واستقبال والذي هو ضروري لوقف قبل أسبوع من العملية:

  • الأسبرين.
  • ايبوبروفين.
  • alkozeltser.
  • فيتامين E.
  • الكومادين.
  • Lovenox.
  • فولتارين.
  • بلافيكس وبعض الأدوية الأخرى لالتهاب المفاصل.

إعداد الأمعاء واتباع نظام غذائي السائل

لا تأكل والماء بعد منتصف الليل يوم الجراحة. فمن المستحسن أن شرب زجاجة من سيترات المغنيسيوم، والتي تم شراؤها من الصيدلية في اليوم السابق.

24 ساعة قبل استئصال الكلية الجزئي بالمنظار يمكن شرب سوائل صافية فقط. من الضروري اتباع نظام غذائي أدناه.

  • المياه.
  • مرق - الدجاج أو اللحم البقري (بدون اللحم والمعكرونة، وما إلى ذلك).
  • العصائر (التفاح والعنب والتوت البري، وتان، لكمة هاواي، عصير الليمون).
  • الشاي (يمكنك مع التحلية، ولكن لا كريم أو الحليب).
  • القهوة (يمكنك مع التحلية، ولكن لا كريم أو الحليب).
  • جيلي بلا ثمر.
  • المصاصات (بلا ثمر أو كريم).

مسار LPN في اسوتا

تجرى العملية تحت التخدير العام باستخدام بطريق الصفاق أو نهج خلف الصفاق. عندما يملأ المعدة بطريق الصفاق النهج مع ثاني أكسيد الكربون وتنفيذ 3 أو 4 شق صغير في تجويف البطن. عندما يقوم الجراح الوصول خلف الصفاق شق صغير في الجزء الخلفي، إدراج البالون، يملأ ثاني أكسيد الكربون خلف البريتوان، مصنوعة 2-3 شقوق صغيرة إضافية في الخلف.

يستمر استئصال الكلية بالمنظار الجزئي حوالي 3-4 ساعات. انها نفذت على كامل 3-5 صغيرة (5-12mm)، شق. الجراح إدراج منظار البطن والصغيرة الأدوات باستخدام شقوق الذي يسمح له دون صعوبة كبيرة جدا لإزالة الورم دون اللجوء إلى نهج التجويف. A خلل في الكلى يلغي الإغلاق عن طريق المفاصل ختم الخاصة والغراء. يتم وضع الورم في كيس من البلاستيك وإزالتها من خلال واحدة من الشقوق.

المخاطر المحتملة والمضاعفات

في حين استئصال الكلية الجزئي بالمنظار آمن، ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية هناك مخاطر:

  1. النزيف. فقدان الدم أثناء هذا الإجراء عادة طفيفة، نقل الدم تتطلب أقل من 2٪ من المرضى.
  2. العدوى. جميع المرضى ينبغي أن يتلقى المضادات الحيوية عن طريق الوريد قبل الجراحة لتقليل خطر العدوى بعد الجراحة. إذا كنت في وضع أي علامات على وجود عدوى بعد استئصال (حمى، وإفرازات من الشقوق، وكثرة التبول، وآلام، وما إلى ذلك)، وبمجرد اتصال ممكن الطبيب.
  3. إصابة الأنسجة / الأعضاء. على الرغم من أنه نادرا ما يحدث، هو الضرر المحتمل إلى الأنسجة المحيطة بها، وأجهزة - الأمعاء والهياكل الأوعية الدموية والطحال والكبد والبنكرياس والمرارة - وهذا قد يتطلب جراحة إضافية. في الكلى يمكن أن تشكل ندبا، مما تسبب في الحاجة إلى التدخل الجراحي. إصابة محتملة الأعصاب أو العضلات.
  4. فتق. هذا التعقيد تطور نادرا، منذ يتم إغلاق كافة الشقوق بعناية على الانتهاء من العملية.
  5. التحول من عملية جراحية بالمنظار في البطن. أحيانا يكون من الضروري مواصلة العملية بمساعدة نهج تجويف في اتصال مع الصعوبات التي واجهتها. ونتيجة لذلك، يمكن أن يكون قطع أكثر من معيار، وهذا بدوره سيزيد من فترة ترميم واستعادة المريض.
  6. تسرب البول. عند إزالة هو قطع نظام لجمع البول ورم الكلى، ثم تخاط بعناية. إذا كان هناك تسرب البول، والحاجة إلى تثبيت الصرف الأنابيب. في حالات نادرة أن هناك حاجة لإجراء عملية جراحية إضافية.

بشكل عام، ودرجة الأمن ومخاطر الامتثال عملية جراحية في البطن.

ما يمكن توقعه بعد استئصال الكلية الجزئي بالمنظار؟

أثناء العلاج في المستشفيات

  1. مباشرة بعد استئصال للمريض سيتم وضعها في غرفة الإنعاش، ثم نقل إلى غرفة عادية عندما يستيقظ والعلامات الحيوية مستقرة.
  2. ألم ما بعد الجراحة. يتم تناولها عن طريق المسكنات مضخة التسريب (المريض تسيطر التسكين) أو عن طريق الحقن. المريض قد تواجه بعض الألم قاصر في الكتف (1-2 أيام) تتعلق بتوريد ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن أثناء استئصال.
  3. المصارف. من قطع في منطقة الكلى في الظهر قد تمتد لحوالي 2 أيام السائلة جزئيا مع الدم والبول. لذلك، يتم تثبيت الصرف.
  4. الدعامات الحالب. يمكن وضعها دعامة بلاستيكية داخلية في موقع بين الكلى والمثانة للحفاظ على الصرف من الكلى. تبقى الدعامة ل2-6 أسابيع.
  5. الغثيان. المريض قد يعانين من الغثيان المرتبطة بالتخدير. يصف الأطباء الأدوية للقضاء على هذا العرض.
  6. القسطرة البولية. القسطرة المثانة لتصريف البول لمدة 2 أيام بعد الجراحة. أمر طبيعي - تصريف البول مختلطة مع الدم لعدة أيام بعد استئصال.
  7. النظام الغذائي. يدار المريض قسطرة وريدية من خلالها السوائل في الجسم يدخل والأدوية. معظم المرضى يستطيعون شرب رشفات صغيرة من الماء ليوم الجراحة، مكعبات استخدام الجليد، والبدء في تناول الطعام في اليوم التالي.
  8. التعب. هذا هو عرض من أعراض شائعة أن يبدأ في ترك بعد استئصال بضعة أيام.
  9. قياس التنفس. سوف يحتاج المريض لإجراء بعض تمارين التنفس بسيطة لمنع التهابات الجهاز التنفسي باستخدام مقياس التنفس. السعال والتنفس العميق هو جزء مهم من الانتعاش ويساعد على منع تطور الالتهاب الرئوي ومضاعفات رئوية أخرى.
  10. الحركة. في يوم من الجراحة من المهم جدا إعطاء المريض الحصول على ما يصل في السرير والبدء في المشي بمساعدة ممرضة أو أحد أفراد أسرته، لمنع تكوين جلطات الدم في الساقين. ويمكن استخدام أجهزة ضغط متتابعة وجوارب خاصة.
  11. البقاء في العيادة. مدة الإقامة في المستشفى لمعظم المرضى عادة حوالي 2 يوما.
  12. الإمساك / مغص. ربما تطور متلازمة الأمعاء البطيئة لبضعة أيام أو أسابيع. تلقي استعدادات خاصة وعادة ما تكون يساعد على التعامل مع هذه المشكلة. المسكنات يمكن أن يسبب الإمساك، لذلك ينصح المرضى التوقف عن تناول هذه الأدوية بعد وقت قصير من العملية، وسوف تعتمد على التسامح.

بعد خروجه من المستشفى

السيطرة على الألم

بعد خروجه في غضون أيام قليلة قد تحتاج إلى تناول الدواء الألم، ثم تايلينول هو وسيلة كافية للألم السيطرة.

دش

بعد عودته الى بلاده، يمكنك الاستحمام. شق يمكن أن يكون الرطب، ولكن بعد الاستحمام يجب أن ينضب على الفور. لا تأخذ حماما خلال الأسبوعين الأولين بعد استئصال، كما هذا قد يزيد من خطر العدوى. فمن الضروري استخدام شرائط لاصقة خاصة، لديهم ما يكفي لمدة 5-7 أيام. سيتم إزالة الغرز بعد 4-6 أسابيع.

نشاط

فمن المستحسن يمشي يوميا. تجنب بقاء فترة طويلة في وضعية الجلوس أو الاستلقاء. تسلق السلالم من الممكن، ولكن ينبغي أن يتم ببطء. قيادة السيارة لا ينبغي أن يكون، وبعد 1-2 أسابيع على الأقل الاستئصال. لمدة 6 أسابيع أو الطبيب المدة المحددة هو بطلان رفع الأحمال الثقيلة (أكثر من 9 كلغ) والأنواع التالية من النشاط البدني (الركض والسباحة وحلقة مفرغة، وركوب الدراجات). معظم المرضى العودة إلى الأنشطة اليومية، أي بمعدل 3 أسابيع بعد استئصال الكلية الجزئي بالمنظار. للعمل سيكون من الممكن أن يعود بعد حوالي 4 أسابيع.

حمية

سوف تحتاج إلى شرب كميات كبيرة من السوائل ومناقشة مع طبيبك أو عدم تقييد النظام الغذائي للبروتين أو تناول الملح.

النتائج النسيجية

هي النتائج بعد جراحة المتاحة، عادة في غضون أسبوع واحد. ويمكن مناقشتها مع الطبيب الجراح في اجتماع أو على الهاتف.

الأشعة السينية وفحوصات الدم

في كل عام، وينصح المرضى لإجراء اختبار الدم للالكرياتينين لفحص وظائف الكلى. عندما يكون التشخيص - أورام الكلى - من الضروري إجراء الفحوص الإشعاعية (MRI، CT أو الموجات فوق الصوتية).

إزالة الدعامات مجرى البول

يتم وضع الدعامات في الحالب أثناء استئصال الكلية الجزئي بالمنظار. إزالته، وعادة بعد 2-6 أسابيع.

تطبيق للعلاج

من خلال تقديم هذا النموذج يعني موافقتك على سياسة الخصوصية

تعليقات

لا تعليقات حتى الآن

تعليق جديد

بالضرورة

بالتأكيد (لن يتم نشره)