الميسر الرسمي

رئيسي

مزمنة الدم النخاعي سرطان الدم - التشخيص في اسوتا

سرطان الدم النخاعي المزمن المزمن سرطان الدم النخاعي (CML، ابيضاض الدم النقوي المزمن ) - الورم الخبيث الذي يؤثر على العظام المكونة للدم خلايا نخاع الجذعية. عندما تؤثر الطفرات الوراثية CML نسخة غير ناضجة من خلايا الدم النخاعي التي تنتج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ومعظم أنواع الخلايا البيضاء (بخلاف الخلايا الليمفاوية). هذا التغيير يؤدي إلى تشكيل الجين الشاذ BCR-ABL، والذي يحول إلى خلايا صحية سرطان الدم. ويتم إنتاج الخلايا الخبيثة في نخاع العظام وينتشر في الجسم عن طريق مجرى الدم. ابيضاض الدم النقوي المزمن بطيء جدا المتزايد، ولكنها قادرة على التطور إلى شكل حاد من هذا المرض الذي يصعب علاجه.

بالنسبة للجزء الأكبر، وهذا تطور المرض لدى البالغين وأحيانا في الأطفال.

ما هو سرطان الدم؟

سرطان الدم يصيب الخلايا المكونة للدم في نخاع العظام. نوع واحد من هذه الخلايا آخذ في التغير، أصبح سرطان الدم، وتعطل عملية النضج الطبيعية. تتسارع عملية الانشطار. الخلايا الخبيثة لا تموت كما يجب. وهذا يتيح لهم تتراكم في نخاع العظام، ومزاحمة الخلايا السليمة. في مرحلة ما خروجها من نخاع العظم وتدخل مجرى الدم، مما يزيد من عدد خلايا الدم البيضاء. مرة واحدة في الدم، وخلايا غير طبيعية قادرة على الانتشار إلى أعضاء أخرى، مما يشكل انتهاكا عملية سير عملها العادي.

ما هو سرطان الدم المزمن؟

سرطان الدم المزمن أو الحاد يعتمد على عدد خلايا غير طبيعية، والتي هي غير ناضجة (أكثر مثل الخلايا الجذعية) وناضجة (مثل صحية خلايا الدم البيضاء).

خلال الخلايا الناضجة المزمنة يمكن أن يكون جزئيا، ولكن ليس تماما. أنها تشبه الخلايا الطبيعية، ولكن ليست قادرة على مكافحة العدوى. الخلايا الشاذة يعيش لفترة أطول، تتراكم وتهجير نخاع العظم السليم. لسرطان الدم المزمن طويل جدا قبل أن تتسبب في مشاكل، ومعظم الناس يعيشون بشكل جيد لسنوات عديدة. لكنها تميل إلى أن تكون أكثر صعوبة للعلاج من سرطان الدم الحاد.

ما هو ابيضاض الدم النقوي؟

سواء سرطان الدم النخاعي أو الليمفاوي الذي يعتمد على خلايا نخاع العظام سرطان يؤثر على العملية.

سرطان الدم النخاعي (المعروف أيضا باسم نقوي، نقيي المنشأ أو Nonlymphocytic) النامية في خلايا الدم النخاعي في وقت مبكر، والتي يتم تحويلها إلى خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية غير)، وخلايا الدم الحمراء والخلايا السوية العرطلة.

أكثر بقليل من 10٪ من جميع حالات سرطان الدم النقوي حسابات لسرطان الدم المزمن. متوسط ​​العمر عند تشخيص CML حوالي '64. يتم تشخيص ما يقرب من نصف الحالات في الناس الذين تتراوح أعمارهم بين 65 سنة وما فوق.

عوامل الخطر لابيضاض الدم النقوي المزمن

عامل خطر - التأثيرات الخارجية، فضلا عن أي ميزات أو خصائص جسم الإنسان التي تؤثر على احتمال المرض. على سبيل المثال، وضوء الشمس هو أحد عوامل الخطر لسرطان الجلد، والتدخين - يساهم في ظهور عدد من الأمراض السرطانية.

عوامل الخطر المحتملة لهذا المرض:

  • تأثير جرعات عالية من الإشعاع.
  • العمر.
  • الجنس - في كثير من الأحيان تطور المرض لدى الرجال أكثر من النساء.

على احتمال mielodinogo سرطان الدم المزمن لا يؤثر التدخين، والنظام الغذائي، التعرض للمواد الكيميائية أو العدوى، وعلم الوراثة.

سواء كانت معروفة أسباب سرطان الدم النخاعي المزمن؟

خلايا صحية تنمو وتعمل أساسا على أساس المعلومات الواردة في الكروموسومات، والتي هي جزيئات DNA طويلة. DNA هو مادة كيميائية في تكوين الجينات التي وتعليمات حول كيفية تحتاج الخلايا إلى وظيفة. التشابه من الأطفال وأولياء الأمور يرجع ذلك إلى حقيقة أن الآباء توفر DNA. لكن الجينات تؤثر على أكثر من الناس يمكن أن يتصور.

عندما تنقسم الخلية، نسخة جديدة من الحمض النووي في الكروموسومات. لسوء الحظ، فإن هذه العملية تكون عرضة للأخطاء التي تؤثر الجينات في الحمض النووي.

السيطرة على بعض الجينات عندما تحتاج الخلايا على النمو وحصة. بعض الجينات التي تعزز التنمية هي الجينات المسرطنة. الآخرين، وتباطؤ النمو إلى موت الخلايا سبب في الوقت المناسب، ودعا الجينات القامع. الأورام قد تكون ناجمة عن التغيرات في الحمض النووي (الطفرات) التي تسهم في تحويل الجينات المسرطنة أو الجينات الكابتة الاغلاق.

على مدى السنوات القليلة الماضية، جعلت العلماء تقدما كبيرا في تمثيل كيفية مساهمة طفرات الحمض النووي لتحول الخلايا السليمة إلى سرطان الدم.

كل خلية من خلايا الجسم البشري يحتوي على 23 زوجا من الكروموسومات. في الحالات العامة للCML هي نتيجة "استبدال" مادة صبغية بين كروموسوم 9 و 22 أثناء انقسام الخلية: جزء من الكروموسوم 9 دقائق إلى 22 دقيقة، وجزء 22 دقيقة - إلى 9 دقائق. وتسمى هذه الحالة على النبات، وهذا هو السبب في التقليل من حجم الكروموسوم 22، هذا النوع الجديد من غير طبيعية تعرف باسم كروموسوم فيلادلفيا. ويحدث ذلك في الخلايا المرضية في جميع المرضى CML تقريبا.

صرف DNA بين الكروموسومات يثير تشكيل الجين الجديد (الجين الورمي) دعا BCR-ABL. وتنتج البروتين BCR-ABL، الذي ينتمي إلى نوع من التيروزين كيناز. هذا البروتين يعزز النمو والانتشار العشوائي للخلايا CML.

وهناك عدد قليل جدا من المرضى خلايا غير طبيعية تحتوي على البروتين BCR-ABL دون كروموسوم فيلادلفيا. ومن المفترض أن هذا الجين فقد شكلت بطريقة أخرى. في حالات نادرة من خلايا CML لم يكن لديك في تكوينها أو الجين المذكور أو فيلادلفيا كروموسوم. ومن المعتقد أن سبب هذا المرض في حالة معينة قد تكون الجينات المسرطنة مجهولة.

هل من الممكن لمنع حدوث هذا المرض؟

حاليا لا يوجد طريقة معروفة لمنع ظهور سرطان الدم النخاعي المزمن . يمكن منع أنواع عديدة من الأمراض الخبيثة التي تغير أسلوب الحياة لتجنب عوامل خطر معينة. في حالة المرض CML يمكن أن تنطبق إلا على التعرض لجرعات عالية من الإشعاع.

تشخيص ما إذا كان سرطان الدم النخاعي المزمن في المرحلة الأولى من التنمية؟

أحيانا تجد CML عند إجراء اختبارات الدم الروتينية في اتصال مع غيرها من الأمراض. وهكذا كشفت مستويات مرتفعة من خلايا الدم البيضاء في غياب الأعراض السريرية. فمن المهم أن يلجأ فورا إلى المساعدة المهنية.

أعراض سرطان الدم النخاعي المزمن

أعراض CML غالبا ما تكون غامضة، وغيرها من الأسباب. وتشمل هذه:

  • ضعف.
  • التعب.
  • تعرق ليلي.
  • فقدان وزن الجسم.
  • حمى.
  • ألم في العظام والمفاصل بسبب انتشار خلايا اللوكيميا.
  • تضخم الطحال (وزن شعر على الجانب الأيسر من الصدر)؛
  • ألم أو شعور "الاكتظاظ" في البطن.
  • شبع بعد شرب حتى كمية صغيرة من الطعام.

ومع ذلك، فإنه ليست مجرد المزمنة أعراض سرطان الدم النقوي . كما أنها يمكن أن تحدث في أنواع أخرى من السرطان والأمراض غير الخبيثة.

المشاكل المرتبطة نقص خلايا الدم

العديد من علامات المرض يتطور نتيجة لاستبدال الخلايا المكونة للدم صحية في نخاع العظام من سرطان الدم.

  1. يحدث فقر الدم بسبب نقص خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى ضعف، والتعب وضيق في التنفس.
  2. يحدث نتيجة لنقص خلايا الدم البيضاء صحية، مما يزيد من خطر العدوى الكريات البيض. على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من سرطان الدم يمكن أن يكون على مستوى عال جدا من خلايا الدم البيضاء، وأنها لا تستطيع حماية ضد العدوى لأنها غير طبيعي.
  3. يحدث العدلات بسبب مستويات غير كافية من العدلات، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء التي تحمي ضد الالتهابات البكتيرية.
  4. يبدو بسبب نقص الصفائح الدموية نقص الصفيحات. هذا يؤدي الى نزيف حاد وغير المبررة أو كدمات. هناك نزيف في الأنف متكررة أو حادة، ونزيف اللثة. في بعض المرضى الذين يعانون من CML الصفائح الدموية عالية جدا، ومع ذلك، فإن الخلايا لا تعمل بشكل صحيح.

تشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن في اسوتا

في كثير من المرضى الذين يعانون من CML ليس لديهم أعراض عند التشخيص. كثيرا ما وجدت سرطان الدم عند الاختبارات المقررة لمشاكل صحية أخرى، أو في أثناء فحص روتيني. حتى إذا لوحظ الأعراض، فإنها غالبا ما تكون غامضة وغير محددة.

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الدم، والطبيب سوف تحقق من عينات الدم ونخاع العظام للتأكد من التشخيص.

الطموح ونخاع العظام الخزعة في العيادة اسوتا

وعادة ما تقدم هذه الاختبارات 2 في وقت واحد. تم أخذ عينات من الجزء الخلفي من عظم الفخذ، وإن كان في بعض الحالات العينة طموح يمكن أن تؤخذ من عظمة الصدر (القص).

خلال التطلع للمريض يتم وضعها على الجانب أو المعدة. وينطبق ذلك مخدر موضعي مخدر. يتم إدراج رقيقة، وإبرة جوفاء في العظام، وتتم إزالة حقنة عن طريق كمية صغيرة من السائل نخاع العظام. حتى مع وجود مخدر معظم الناس يشعرون ببعض الألم.

وعادة ما يتم أخذ خزعة بعد الطموح. إزالة القطع المنتجة ونخاع العظام مع إبرة خاصة أكبر. هذا الإجراء هو أيضا قادرة على تحريك إحساس وجيزة من الألم.

أرسلت عينات إلى المختبر، حيث درس تحت خلايا اللوكيميا المجهر. ويمكن أيضا أن هذه الاختبارات أن تدار بعد علاج السرطان في اسرائيل لاختبار فعالية العلاج.

البحوث المختبرية

ل تشخيص ابيضاض الدم النقوي المزمن يمكن إجراء العديد من الاختبارات المعملية.

  1. CBC (كاملة) يقيس مستويات خلايا مختلفة - كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية. في معظم المرضى الذين يعانون من CML تلاحظ ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء غير ناضجة. أحيانا هناك عدد قليل من خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية. ورغم أن هذه النتائج تشير إلى سرطان الدم، وينبغي تأكيد التشخيص عن طريق فحص الدم أو اختبار الآخرين استكشاف نخاع العظام.
  2. فحص الدم والكيمياء الحيوية المستخدمة للكشف عن اضطرابات في الكبد أو الكلى، وأثار انتشار الخلايا سرطان الدم عن طريق أو الناتجة عن استخدام بعض التخلاء.
  3. قامت دراسة عينات الدم ونخاع العظام تحت المجهر من قبل الطبيب الشرعي بها. درس حجم وشكل الخلايا. خلايا غير ناضجة تسمى myeloblasts أو انفجارات. حساب عدد الخلايا المكونة للدم في نخاع العظام ويسمى مفهوم الخلوية. صحية نخاع العظام يحتوي على الخلايا المكونة للدم والدهون. عند أكثر من الخلايا المكونة للدم طبيعية، ويسمى مفرط الخلوية، إذا كانت أقل - قلة الخلايا. في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي المزمن نخاع العظم عادة مفرط الخلوية بسبب تراكم الخلايا الخبيثة.

الاختبارات الجينية

يستخدم الاختبارات الجينية للكشف عن كروموسوم فيلادلفيا و / أو الجين BCR-ABL.

  1. علم الوراثة الخلوية تبحث الصبغيات (أو أجزاء منها) مع المجهر للبحث عن أية تغييرات. درس الجمع بين ميزات مجموعة كروموسوم أو النمط النووي. كما رأينا أفضل في كروموسوم أثناء انقسام الخلية، عينة من الدم أو نخاع العظم لزراعتها في المختبر. يستغرق وقتا طويلا وليس دائما ناجحة. الخلايا السليمة تحتوي على 23 زوجا من الكروموسومات، كل منها يحتوي على قرار معين. وتتكون خلايا اللوكيميا في كثير من المرضى الذين يعانون من CML من كروموسوم غير طبيعي، والمعروفة باسم فيلادلفيا، والتي تبدو وكأنها نسخة جردت أسفل من كروموسوم 22. هذا ويرجع ذلك إلى النبات أجزاء من كروموسوم 9 و 22. كشف فيلادلفيا كروموسوم مهم في تشخيص سرطان الدم النقوي المزمن . حتى إذا لم يتم الكشف عنه، اختبارات أخرى هي الجينات BCR ABL.
  2. مضان في الموقع التهجين (طريقة FISH) - طريقة أخرى من الدراسات كروموسوم. يستخدم هذا الاختبار في الأصباغ الخاصة الفلورسنت، التي تعلق إلا على جينات معينة، أو قطاعات من الكروموزومات. عندما تبحث عن جزء CML FISH الجين BCR-ABL على الكروموسومات. يتم استخدامه على عينات من خلايا الدم ونخاع العظم دون زراعة، ومع ذلك يتم الحصول على نتائج أسرع مما كانت عليه عندما علم الوراثة الخلوية.
  3. تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) - اختبار حساس جدا، والتي تهدف إلى إيجاد خلايا سرطان الدم-BCR ABL الجين الورمي. تجرى على الدم أو نخاع العظم العينات ويمكن الكشف عن مستويات منخفضة جدا من BCR-ABL، حتى عندما الأطباء لا يمكن العثور على كروموسوم فيلادلفيا في خلايا نخاع العظام باستخدام الاختبار الوراثي الخلوي. تم تنفيذ PCR لتشخيص CML ومفيد بعد العلاج للتحقق من أي نسخ من الجين. إذا كانت لا تزال موجودة، مشيرا إلى الحفاظ على سرطان الدم، حتى عندما لا يتم الكشف عن الخلايا بواسطة المجهر.

التصوير طرق تشخيص ابيضاض الدم النقوي المزمن

لا يتم استخدامها مباشرة لإنتاج التشخيص CML. ويمكن أن تعين، لمعرفة سبب الأعراض أو زيادة في أجهزة مثل الطحال والكبد.

CT

سيتم الكشف عن هذا النوع من المسح فوق العقد الليمفاوية حجم العادية أو غيرها من الأجهزة. CT لا يمكن أن يؤديها إذا، على سبيل المثال، وهو طبيب يشتبه نشر سرطان الدم في الطحال.

التصوير المقطعي - وهو نوع من الأشعة السينية التي تنتج بالتفصيل والصور الطبقات من الجسم، بما في ذلك الأنسجة اللينة (الأعضاء الداخلية). لمناطق ومعالم أكثر وضوحا الشاذة التي وردت عامل تباين في حل أو عن طريق التسريب الوريدي. أحيانا يستخدم CT في الخزعات.

MRI

هذا هو إجراء تشخيصي مفيدة جدا في دراسة حالة الدماغ والحبل الشوكي. أيضا، فإنه يجوز له أن يوصي لاستكشاف مناطق أخرى من الجسم أثناء علاج سرطان الدم النخاعي المزمن . بدلا أشعة MRI يستخدم المغناطيس وموجات الراديو، والتي تمتص الطاقة من الجسم، وبعد ذلك يتم تحويلها إلى صورة تفصيلية جدا - وليس فقط شريحة مقطعية من الجسم (كما في RT)، ولكن في الفروع، موازية لطول الجسم. أقل يشيع استخدامها مادة التباين.

الموجات فوق الصوتية

يستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية، التي يتم عرضها على الأعضاء الداخلية، وخلق أصداء. ويستخدم هذا النوع من الفحص في سرطان الدم النخاعي المزمن لفحص الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من سطح الجسم، أو للبحث عن زيادة أجهزة داخل البطن - الكلى والكبد والطحال.

تطبيق للعلاج

من خلال تقديم هذا النموذج يعني موافقتك على سياسة الخصوصية

تعليقات

لا تعليقات حتى الآن

تعليق جديد

بالضرورة

بالتأكيد (لن يتم نشره)