الميسر الرسمي

رئيسي

العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا في اسوتا

العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا الهرمونات يجري المواد الفعالة بيولوجيا، ويتم إنتاج في جسم الإنسان لتنظيم وظائفها. أنها تؤثر على الخلايا والأنسجة العمل في أجزاء مختلفة من الجسم عن طريق السفر من خلال مجرى الدم.

منشطات الذكورة - هو اسم لمجموعة من هرمونات الذكورة الستيرويد التي تتحكم في تطوير وصيانة الخصائص الجنسية الثانوية لدى الرجال. هرمون تستوستيرون وديهدروتستوسترون هم الأكثر الاندروجين المشترك. ويتم تصنيع ما يقرب من جميع التستوستيرون في الخصية، ويتم إنتاج كمية صغيرة من الغدد الكظرية. قد يكون خلايا البروستات السرطانية أيضا القدرة على إنتاج التستوستيرون.

كيف الهرمونات المساهمة في تطور سرطان البروستاتا؟

الأندروجين ضرورية للنمو الطبيعي وظيفة غدة البروستاتا، جهازا هاما في الجهاز التناسلي الذكري، والمساهمة في خلق الحيوانات المنوية. تساهم الهرمونات الذكرية لنمو كل من الخلايا الطبيعية والسرطانية عن طريق ملزمة لوتفعيل مستقبلات الاندروجين. بعد ذلك، أنها تحفز التعبير عن جينات معينة والتي تتسبب في نمو قطاعات الخبيثة.

في بداية لتطور الخلايا السرطانية تتطلب مستويات عالية نسبيا من الاندروجين في النمو. ويسمى هذا النوع من السرطان العلاج androgenozavisimym هنا يهدف إلى - الحد من كمية هرمون الذكورة أو منع نشاطها، وقمع نمو وتطور المرض الخبيث.

ومع ذلك، في معظم الحالات، وهذه الخلايا تصبح مقاومة، فإنها تستمر في النمو حتى عندما تكون كمية الاندروجين في الجسم منخفضة للغاية.

ما هي أنواع من العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا المستخدمة في اسوتا؟

العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا مصممة لتقليل ووقف توليف الاندروجين. الإجراءات التالية، يتم تحديد خيار من خصائص الحالة الخاصة لهذا المرض:

  1. خفض إنتاج هرمونات الذكورة في الخصيتين.
  2. عرقلة أعمالهم في الجسم.
  3. وقف إنتاج الأندروجين في الجسم.

خفض إنتاج هرمونات الذكورة في الخصيتين

الإجراءات التي تقلل من الاندروجين التوليف في الخصيتين، وغالبا ما تنفذ مع العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا . وتشمل هذه استئصال الخصية، منبهات إفراز هرمون الهرمون (ال اتش ار اتش) منبهات، ومكافحة الاندروجين، الاستروجين.

استئصال الخصية في العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا

استئصال الخصية - إجراء العمليات الجراحية لإزالة واحد أو كلا الخصيتين. ويمكن أن انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في الدم عن طريق 90-95٪. ويسمى هذا النوع من العلاج الإخصاء الجراحي، هو دائم ولا رجعة فيه. يمثل استئصال الخصية تحت المحفظة الأنسجة الوحيد استئصال إنتاج الاندروجين، وليس الجهاز بالكامل.

هرمون ناهضات الهرمون لإفراز هرمون (ال اتش ار اتش)

الأدوية تسمى مستقبلات الافراج عن هرمون الهرمون (ال اتش ار اتش)، إفراز تمنع من الهرمون. تسمى منبهات ال اتش ار اتش ال اتش ار اتش أحيانا. هذا الاصطناعية البروتينات التي تشبه هيكليا إلى ال اتش ار اتش الطبيعي، وربط لمستقبلات ال اتش ار اتش في الغدة النخامية. (ويسمى أيضا ال اتش ار اتش هرمون موجهة الغدد التناسلية الإفراج).

عادة، عندما يكون مستوى هرمون الذكورة في الجسم منخفضة، ال اتش ار اتش يسبب الغدة النخامية على إنتاج الهرمون الذي يساهم في بدوره إلى إنتاج الاندروجين في الخصية. منبهات ال اتش ار اتش، وتوليفها من قبل ال اتش ار اتش الجسم، الهرمون تسهيل صياغة. ومع ذلك، مستويات عالية باستمرار من منبهات ال اتش ار اتش في الجسم يسبب في الواقع الغدة النخامية لإيقاف إنتاج الهرمون الذي يؤثر على اصطناع التستوستيرون. ويسمى ال اتش ار اتش العلاج ناهض الإخصاء الطبي (أحيانا الكيميائية) لأنه يتم استخدام المخدرات، والحد من محتوى الاندروجين بالقدر نفسه كما هو الحال مع الإخصاء الجراحي (استئصال الخصية). ومع ذلك، تأثيرها على إنتاج الأندروجين هو عكسها. بمجرد توقف العلاج، واستأنفت التوليف عادة.

تدار منبهات ال اتش ار اتش عن طريق الحقن أو غرس تحت الجلد. وتشمل الأدوية المعتمدة لعلاج سرطان البروستاتا يوبروليد، غوسيريلين، buserelin.

عندما يتلقى المرضى ناهض ال اتش ار اتش للمرة الأولى، وربما شيء من هذا القبيل "مضيئة التستوستيرون". هذا زيادة مؤقتة في مستوى هرمون لأن هذه الأدوية لفترة قصيرة لتحفيز الغدة النخامية لتجميع كميات كبيرة من LH قبل قفل عليه. ومضة هي قادرة على الحط من أعراض هذا المرض الذي يمكن أن يكون مشكلة بالنسبة للرجال مع متقدمة من المرض.

مضادات ال اتش ار اتش في العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا في اسوتا

دعا الخصوم ال اتش ار اتش الأدوية هي شكل آخر من أشكال الإخصاء الطبي. هذه الأدوية تمنع انضمام مستقبلات ال اتش ار اتش في الغدة النخامية، والذي بدوره يمنع تركيب الهرمون، مما أدى إلى انخفاض في محتوى الأندروجينات. وعلى النقيض من منبهات ال اتش ار اتش، ال اتش ار اتش الخصوم، لا سبب اشتعال هرمون تستوستيرون.

وافقت واحد degarelix الدواء (Degarelix) لعلاج مرض في مراحل لاحقة. وقدم دخوله إلى الجسم عن طريق الحقن.

هرمون الاستروجين

هرمون الاستروجين - الهرمونات التي تساهم في تطوير الخصائص الجنسية للمرأة. على الرغم من أن هرمون الاستروجين يمكن أن تمنع الأندروجين التوليف في الخصيتين، ونادرا ما تستخدم هم اليوم بسبب الآثار السلبية للعلاج.

منع عمل الاندروجين في العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا

مضادات الأندروجين - الأدوية التي تتنافس للربط مع مستقبلات الاندروجين، مما يقلل من قدرة هرمونات الذكورة تسهم في تطوير الخلايا الخبيثة. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه لا يوجد مضاد الاندروجين كتلة التوليف الاندروجين، ونادرا ما يتم استخدامها كعلاج وحيد لعلاج هذا المرض. في معظم الحالات، أوصى في تركيبة مع استئصال الخصية أو منبهات ال اتش ار اتش - ما يسمى الحصار الاندروجين مجتمعة أو انسداد كامل.

في علاج أورام البروستاتا تدار flutamide، enzalutamid، bicalutamide وnilutamide. من يتلقى شفويا في شكل أقراص.

عرقلة التوليف الاندروجين في الجسم كله

هذه الأدوية تمنع إنتاج الاندروجين من الغدد الكظرية، والخلايا الخبيثة والخصيتين. لا الإخصاء الطبي ولا الجراحي لا تمنع تركيب هرمونات الغدة الكظرية والخلايا السرطانية. على الرغم من أن المبلغ الذي تنتج، صغيرة، لكنها يمكن أن تكون كافية لدعم تطوير الخلايا الخبيثة في بعض الحالات.

تسمى هذه الأدوية أيضا مثبطات تخليق الاندروجين، كما أنها تقلل من محتوى التستوستيرون في الرجال أكثر من أي طريقة أخرى معروفة من علاج سرطان البروستاتا في إسرائيل . انهم منع تخليق هرمون بواسطة انزيم تثبيط دعا CYP17، وهي موجودة في أنسجة الخصية، الكظرية والبروستاتا السرطانية. انها تلعب دورا حاسما في تمكين الجسم على إنتاج هرمون التستوستيرون من الكولسترول.

عند علاج سرطان البروستاتا في اسوتا تطبيق ثلاثة الاندروجين التوليف المانع في شكل أقراص. اثنان منهم - الكيتوكونازول وأمينوغلوتيثيميد يستخدم أحيانا كعلاج الخط الثاني من هذا المرض. المانع الثالث - خلات abiraterone - في علاج أورام البروستاتا النقيلي.

أنواع من العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا في اسوتا

يدار العلاج الهرموني يؤجل بعد المعالجة الأولية للحد من مخاطر المرض العودة. أورام غدة البروستاتا في مراحل مبكرة مع مخاطر متوسطة أو عالية العائد بعد الإشعاع أو استئصال البروستاتا عادة ما تكون مؤشرا. لتحديد احتمال عودة يأخذ بعين الاعتبار العوامل التالية: النتيجة غليسون ، وانتشار المرض إلى الأنسجة المحيطة بها، وجود أو عدم وجود الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية.

يتم تنفيذ المواد الجديدة المساعدة العلاج الهرموني قبل غيرها من الإجراءات. أورام البروستاتا الخبيثة في المراحل المبكرة مع مخاطر متوسطة أو عالية من تكرار تعتبر مؤشرا للعلاج بالهرمونات قبل أو أثناء التشعيع. هذا يطيل حياة المرضى، بدلا من إجراء العلاج الإشعاعي.

العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا بأنه وحيد

ويستخدم هذا النوع من العلاج في بعض الأحيان فقط لعلاج الملطفة أو الوقاية من أعراض المرض لسرطان البروستاتا، عندما يكون هناك موانع للجراحة أو العلاج الإشعاعي. في معظم الحالات هم المرضى الذين يعانون من محدودية العمر المتوقع، مع وجود ورم المحلية في مرحلة لاحقة أو غيرها من الأمراض الخطيرة.

من المستحسن العلاج الهرموني الوحيد لمرض المتكررة بعد العلاج الإشعاعي أو استئصال البروستاتا. وغالبا ما يشرع للمرضى الذين لديهم "الكيمياء الحيوية" الانتكاس - النمو السريع للمستضد البروستات محددة (PSA)، لا سيما إذا تضاعفت مستويات PSA في أقل من 12 شهرا. ومع ذلك، فإن زيادة حادة في PSA لا يعني بالضرورة أن سرطان البروستاتا قد عاد. لذلك، وإجراء العلاج بالهرمونات البديلة في حالة تكرار الكيمياء الحيوية أمر مثير للجدل إلى حد ما.

وأخيرا، يتم استخدام العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا وحده كعلاج القياسية لبؤر الورم الثانوي في الجسم، وعندما تم تشخيص حالته بأنه لأول مرة. هل زيادة معدل البقاء على قيد الحياة من الرجال الذين تم اكتشافه في مرحلة متأخرة، ولكن لم تكن هناك أعراض المرض، في حين لم تكن واضحة. بسبب آثار جانبية كبيرة، وبعض المرضى يفضلون عدم الذهاب للعلاج، لم تظهر علامات المرض.

مدة العلاج بالهرمونات البديلة في سرطان البروستاتا يعتمد على احتمال تكرار المرض، والتي يتم تحديدها عن طريق خطوة غليسون الدرجات والمحتوى PSA. وبالنسبة للرجال مع مخاطر متوسطة تتراوح مدة العلاج من أربع إلى ست أشهر، وهو أعلى مستوى - من سنتين إلى ثلاث سنوات.

سرطان البروستاتا غالبا ما يكفي، في البداية الاستجابة للعلاج الهرموني مع منبهات ال اتش ار اتش، ال اتش ار اتش الخصوم أو استئصال الخصية، ونتيجة لذلك، قد لا تستجيب للعلاج. في تشكيل الأورام مقاومة كافية مستويات الاندروجين أقل مما كانت عليه في الاندروجين سرطان استجابة.

الأطباء لا يمكن التنبؤ متى العلاج الهرموني لن تكون فعالة. ولذلك، الرجال الذين يعالجون من عدة أشهر، فمن الضروري للتحقق بانتظام محتوى PSA. قد تشير الزيادة في نمو السرطان. كميات عالية من PSA، التي لا تزال تنمو، على الرغم من أن العلاج الهرموني يحتفظ adrogenov مستويات منخفضة هي إشارة إلى أن المرض قد تصبح مقاومة للعلاج محددة معينة.

ما هي الخيارات لسرطان البروستاتا العلاج الهرموني مقاومة للعلاج؟

الأطباء في العيادة اسوتا يوصي الأساليب والأدوية التالية، تبعا للحالة الفردية للمرض:

  1. مضادات الأندروجين مثل flutamide، bicalutamide، nilutamide وenzalutamid.
  2. الاندروجين تركيب مثبطات - الكيتوكونازول، أمينوغلوتيثيميد وabiraterone خلات.
  3. العلاج المناعي باستخدام لقاح خلية -sipuleucel-T، والذي يستخدم خلايا الجهاز المناعي لجسم المريض على محاربة سرطان البروستاتا النقيلي الحرارية للعلاج الهرموني.
  4. العلاج بالأدوية السامة للخلايا، في معظم الأحيان مع DOCETAXEL. أوصى وكلاء الطبية الأخرى cabazitaxel لسرطان البروستاتا النقيلي إذا نفذت سابقا تلقي DOCETAXEL.
  5. الراديوم 223 كلوريد - الصيدلانية الإشعاعية وافقت لعلاج العظام النقيلي سرطان البروستاتا المقاوم للعلاج الهرموني. فإنه يتراكم في بؤر غير طبيعي للعظام وتنبعث الأشعة، التي تقتل الخلايا السرطانية.

المرضى الذين يعانون من علاج سرطان البروستاتا مقاومة للهرمون الحصول على هذه العلاجات وتستمر لأدوية الخط الأول، على سبيل المثال، منبهات ال اتش ار اتش، لتجنب زيادة كمية هرمون التستوستيرون من شأنها أن تؤدي إلى تطور الورم.

ما هي عواقب غير مقصودة من العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا؟

والأدوية والإخصاء الجراحي الحد بشكل كبير من كمية الاندروجين في الجسم. لأنها تستخدم من قبل العديد من الهيئات الأخرى، بالإضافة إلى البروستاتا وتطوير مجموعة واسعة من الأحداث السلبية:

  • فقدان الاهتمام بالجنس.
  • ضعف الانتصاب (العجز الجنسي).
  • المد والجزر.
  • فقدان كثافة العظام.
  • كسور في العظام.
  • فقدان كتلة العضلات والقوة البدنية.
  • التغيرات في نسبة الدهون في الدم.
  • مقاومة الانسولين.
  • فقدان الوزن.
  • تقلب المزاج.
  • التعب.
  • نمو أنسجة الثدي (التثدي).

مضاد الاندروجين يمكن أن يسبب الإسهال، الثدي مؤلمة، والغثيان، والهبات الساخنة، وضعف الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب. وflutamide المخدرات يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد.

الأدوية التي توقف إنتاج الاندروجين الكظرية (الاندروجين مثبطات تخليق - الكيتوكونازول، أمينوغلوتيثيميد وabiraterone خلات) يمكن أن تثير الإسهال والحكة والطفح الجلدي، والتعب، وعدم القدرة على الانتصاب (مع الاستعمال لفترة طويلة) وربما تلف الكبد.

هرمون الاستروجين تجنب فقدان العظام، ولكنها تزيد من خطر الحوادث القلبية الوعائية، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية. وبسبب هذه هرمون الاستروجين في حالات نادرة فمن المستحسن اليوم والعلاج الهرموني لسرطان البروستاتا.

يؤجل العلاج الهرموني بعد العلاج الإشعاعي يضعف بعض الآثار الجانبية للإشعاع. العديد من الآثار غير المرغوب فيها للعلاج هرمون هي قادرة على النمو مع زيادة مدة العلاج.

ما الذي يمكن عمله للحد من الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات لسرطان البروستاتا؟

الرجال التي تفقد كتلة العظام أثناء العلاج لفترات طويلة يمكن أن تدار الأدوية التي تؤخر والأعراض النشطة العكسية. الاستعدادات حمض زوليدرونيك وأليندرونات (تنتمي إلى فئة من البايفوسفونيت) زادت كثافة المعادن في العظام في الرجال الذين يعانون من هذا العلاج. وتمت الموافقة على دينوسوماب دواء جديد، مما يزيد من كتلة العظام عبر آلية مختلفة في عام 2011. ومع ذلك، ترتبط البايفوسفونيت ودينوسوماب مع الآثار الجانبية نادرة ولكنها خطيرة - تنخر العظم في الفك.

ممارسة يمكن أن تقلل من بعض الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات، بما في ذلك فقدان العظام وكتلة العضلات، وزيادة الوزن، والتعب، ومقاومة الأنسولين. والعديد من التجارب السريرية تدرس النشاط البدني بوصفه استراتيجية فعالة لوقف أو منع آثار غير مرغوب فيها من العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا.

الآثار الجانبية الجنسية هي من بين تلك التي أصعب للقتال. الأدوية ضد عدم القدرة على الانتصاب، مثل فياغرا سيترات (Viagra®) عادة لا تفعل العمل في الرجال الذين يخضعون للعلاج الهرموني لأنها لا تؤثر على فقدان الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية).

تطبيق للعلاج

من خلال تقديم هذا النموذج يعني موافقتك على سياسة الخصوصية

تعليقات

لا تعليقات حتى الآن

تعليق جديد

بالضرورة

بالتأكيد (لن يتم نشره)