الميسر الرسمي

رئيسي

جراحة القولون والمستقيم في إسرائيل: عملية جراحية لسرطان المستقيم والقولون

التدخل الجراحي وغالبا ما يكون الطريقة الرئيسية لعلاج المراحل الأولى من سرطان القولون . أنواع العمليات في الأورام الخبيثة في الجسم هي مختلفة قليلا، لذلك توصف بشكل منفصل.

سرطان القولون - جراحة في إسرائيل

استئصال القولون المفتوحة في اسوتا

جراحة Koloretalnaya في إسرائيلاستئصال القولون يشار إليها أحيانا استئصال نصف القولون، القولون استئصال جزئي أو قطعي. وتشمل عملية إزالة جزء القولون المصاب وأقرب العقدة الليمفاوية. إذا تم تنفيذ ذلك من خلال شق في البطن، ويسمى استئصال القولون المفتوحة.

يتم تنفيذ قبل يوم من عملية جراحية تنظيف كاملة من الأمعاء المريض مع المسهلات والحقن الشرجية. يتم تنفيذ القولون تحت التخدير العام.

أثناء الجراحة، الجراح يجعل شق في البطن. يزيل جزءا من ورم القولون وجزء صغير من الأنسجة القولون صحية على جانبي خبيثة. عادة، ويتم بتر من ربع إلى ثلث القولون، يعتمد المبلغ على حجم ومكان الورم. الختان انتاج والغدد الليمفاوية القريبة. يتم توصيل الجزء المتبقي من الأمعاء.

بعد عملية الألم محتمل وربما يتطلب الدواء لمدة يومين أو ثلاثة أيام. في اليومين الأولين، يتلقى المريض تغذية وريدية، تناول السوائل محدودة، لأن الأمعاء يحتاج الى وقت للتعافي. ولكن مثل هذا الاستئصال نادرا ما تسبب أي مشاكل خطيرة مع وظيفة الجهاز الهضمي، وبعد بضعة أيام كان المريض قادرا على تناول الطعام الصلب.

لمثل عملية جراحية كبرى من المهم أن الحالة العامة للصحة كانت جيدة بقدر الامكان، ولكن في بعض الحالات، هناك حاجة إلى عملية جراحية على الفور. إذا كان الورم القولون كبير والمحظورة، يمكن للطبيب استخدام منظار القولون لتثبيت الدعامات (المعدن أو البلاستيك البناء) في الداخل، لإزالة تضيق (تضييق) واستعدادا لتشغيلها في غضون أيام قليلة.

عندما لا يكون هناك إمكانية لوضع الدعامات أو ورم أسفرت عن تشكيل القرحة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية دون تأخير. عادة، خلال الورم حصتها إزالتها، ولكن بدلا من ذلك لربط شرائح الأمعاء المتبقية، ويرد الجزء العلوي من القولون إلى فتح مصطنع في البطن - فغر القولون لإزالة النفايات. وعادة ما يكون مؤقتا فقط. أحيانا نهاية الأمعاء الدقيقة لتشكيل الناتج من الثغر، ويسمى بالانسحاب iliostoma. لإرفاق حقيبة الثغر القابلة للإزالة (كيس سلس البول) لجمع البراز. بعد الثغر الأمعاء يتعافى المريض إزالتها، ربط نهايات القولون أو متصل الدقاق إلى الأمعاء الغليظة.

عملية جراحية لسرطان القولون - استئصال القولون بالمنظار في اسوتا

أثناء الجراحة بالمنظار لإزالة جزء القولون المصاب والغدد الليمفاوية المجاورة في بعض المراحل الأولية من سرطان القولون. تنفيذ سلسلة من الشقوق الصغيرة، التي من خلالها قدم أدوات خاصة لعملية جراحية. واحد منهم هو منظار البطن مجهزة بكاميرا فيديو صغيرة. هذا النوع من الجراحة يتطلب إعداد نفسها ونفس النوع من التخدير، باعتبارها استئصال القولون المفتوحة.

بفضل شق صغير، والمرضى على التعافي بشكل أسرع وأقل خبرة الألم من بعد استئصال القولون القياسية.

هذا النوع من العمليات لا يمكن إلا أن الجراح القيام به مدربين تدريبا خاصا وحيازة الخبرة في استئصال القولون بالمنظار.

عملية جراحية لسرطان القولون - استئصال السليلة المخاطية

في المراحل الأولى - I 0 وورم سرطان استئصال السطح وكمية طفيفة من الأنسجة المحيطة تنتج عن طريق منظار القولون، وتجنب الشقوق في البطن. أثناء استئصال السليلة المخاطية السرطان ورم resecting قطاع بقطع ساقه (منطقة تشبه فطر القدم).

سرطان المستقيم - جراحة في إسرائيل

وكقاعدة عامة، تعتبر العملية كأسلوب أساسي لعلاج سرطان القولون والمستقيم. الورم يمكن إزالتها مع مساعدة من عدة أنواع من الجراحة.

استئصال transanal المحلي المستقيم في اسوتا

ويتميز هذا النوع من العمليات أيضا اسم آخر - إزالة transanal والتي تنتجها الأدوات التي يتم تقديمها من خلال فتحة الشرج، وخاصة تحت التخدير الموضعي. وخلال العملية، كان الورم قطاع إزالتها وصحية من أنسجة المستقيم. مؤشرات - ورم على سرطان المستقيم T1 N0 M0 المرحلة الأولى صغيرة وليس بعيدا جدا من فتحة الشرج.

جراحة بالمنظار Transanal (TEM) في اسوتا

مؤشرات لعملية جراحية - وجود ورم في المرحلة الأولى T1 N0 M0 سرطان المستقيم، هو أبعد ما يكون من فتحة الشرج لتكون قادرة على تطبيق استئصال transanal القياسية. من خلال فتحة الشرج هو عرض جهاز مصمم خصيصا - منظار المستقيم التشغيل. انها تسمح لك لتنفيذ عملية مع دقة عالية ودقة. يتم تنفيذ هذا النوع من الجراحة إلا في بعض المراكز، كما يتطلب معدات طبية خاصة وخدمات الجراحية مع التدريب والخبرة محددة.

استئصال الأمامي المنخفض المستقيم في اسوتا

مؤشرات لهذه العملية: عدد من الأورام الخبيثة في السرطان المرحلتين الأولى والثانية بالنسبة للجزء الأكبر وIII مراحل تقع بالقرب من الاتصال إلى الأمعاء الغليظة. أثناء الجراحة المنتجات إزالة الجزء المصاب من القولون. الأمعاء الغليظة بعد ذلك جنبا إلى جنب مع جزء من الحفاظ المستقيم.

انخفاض استئصال الأمامي مثل معظم عمليات البطن. قبل الجراحة للمريض لالأمعاء التطهير يأخذ المسهلات والحقن الشرجية تفعل. تجرى العملية تحت التخدير العام. ينفذ الجراح شق في تجويف البطن. ثم يزيل الورم وبعض الأنسجة السليمة على جانبي خبيثة، وكذلك الغدد الليمفاوية القريبة، الدهنية والأنسجة متليفة حول المستقيم. الأمعاء الغليظة وثم مرة أخرى متصلة المستقيم، لذلك ليس هناك حاجة لفغر القولون الدائم.

وفي حال تنفيذ عملية قبل التشعيع و العلاج الكيميائي ، وتميل إلى جعل فغر اللفائفي مؤقت (والأخير من الأمعاء الدقيقة - الدقاق تغذية فتحة في تجويف البطن). عادة، ثمانية أسابيع وإزالته، الأمعاء ربط إعادة.

المستشفى هو 4-7 أيام، وهذا يتوقف على الصحة العامة الخاصة بك، وفترة نقاهة في المنزل - من ثلاثة إلى ستة أسابيع.

Proktektomiya مع مفاغرة koloanalnym في إسرائيل

مؤشرات: عدد من الأورام الخبيثة في المرحلة الأولى من سرطان القولون وأكثر في المرحلتين الثانية والثالثة، وتقع في الوسط، وخفض ثلث القولون. خلال proktektomii إزالتها تماما المستقيم. الأمعاء الغليظة ثم يتم توصيل إلى فتحة الشرج، وخلق مفاغرة koloanalny. قد يكون من الضروري إزالة كاملة في اتصال مع مجموعه mezorektumektomiey (TME)، عند إنتاج استئصال جميع الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء المستقيم. هذا الإجراء هو معقد، ولكن التقنيات الحديثة جعلت من الممكن.

أحيانا koloanalnom مفاغرة خزان تشكيل لاثنين من الحلقات من القولون أو من خلال توسيع شريحة (koloplastiki). يصبح مكانا لتخزين البراز بدلا من المستقيم. قد يتطلب افتتاح مؤقت - فغر اللفائفي لمدة 8 أسابيع في حين شفاء الأمعاء. ثم، والعملية الثانية لاستعادة الجسم وإغلاق فغر اللفائفي.

Proktektomiya يتطلب التخدير العام. طول المعتاد الإقامة من أربعة إلى سبعة أيام. الوقت الانتعاش في المنزل يمكن أن تأخذ 3-6 أسابيع.

استئصال بطني عجاني المستقيم (BPE) في اسوتا

مؤشرات: عدد الأورام في مراحل الأولى وسرطان المستقيم في جزء كبير II أو III، محلية بالقرب من فتحة الشرج، خاصة إذا خبيثة نبتت في العضلة العاصرة.

في عملية الجراح استئصال ينفذ شق واحد في تجويف البطن، والآخر - في منطقة المنشعب حول فتحة الشرج. في الجزء الأخير من فتحة الشرج وإزالة الأنسجة المحيطة بها، بما في ذلك العضلات العاصرة. منذ إزالة الشرج، سوف تحتاج إلى فغر القولون الدائم.

تتطلب هذه العملية التخدير العام. فترة الإقامة في المستشفى هي 4-7 أيام، وفترة إعادة التأهيل - 3-6 أسابيع.

اجتثاث أحشاء الحوض

اجتثاث أحشاء الحوض يصف ورم المستقيم إلى الأعضاء المجاورة أثناء الإنبات. عملية واسعة النطاق في الطبيعة عندما يقوم إزالة المستقيم والمثانة والبروستاتا لدى الرجال والرحم في النساء، إذا كانت هذه الهيئات الانبثاث انتشار. بعد هذه الجراحة سيتطلب فغر القولون. عند إزالة المثانة، فإن المريض يحتاج إدرار البول (فتح شكلت في الجانب الأمامي للبطن لإفراز البول من الجسم، والتي يتم جمعها في كيس جمع البول الخارجية).

الآثار الجانبية للجراحة القولون والمستقيم

وتتوقف الآثار غير المرغوب فيها المحتملة على عدة عوامل، بما في ذلك درجة من الجراحة والصحة العامة للمريض قبل الجراحة. معظم الناس سوف يكون الألم بعد الجراحة، ولكن يمكن استخدامها للقضاء عليها، إذا لزم الأمر، والأدوية. وعادة ما يتم حل المشكلة مع الطعام لعدة أيام بعد الجراحة.

ويمكن أن تشمل الآثار السلبية الأخرى الشائعة: النزيف والجلطات الدموية في الساقين، والأضرار التي لحقت الأعضاء المجاورة أثناء الجراحة، والعدوى نتيجة لينتهي فصل الأمعاء. شق الاختلاف في تجويف البطن، مما تسبب في جرح مفتوح. ولعل تطوير ندبا - الالتصاقات، والتي في بعض الحالات يمكن أن تسد الأمعاء، وتحتاج إلى مزيد من الجراحة. ولذلك، من المهم أن رعاية صحية ذات جودة عالية، والذي ينص على تشغيل عيادة المختار.

فغر القولون أو فغر اللفائفي

بعض المرضى قد يحتاج فغر القولون مؤقت أو دائم (أو فغر اللفائفي) بعد الجراحة. سوف تحتاج إلى وقت للتكيف وإجراء بعض التعديلات في نمط الحياة. أيضا سوف تحتاج إلى مساعدة لتعلم كيفية إدارة ورعاية لها. مدربين تدريبا خاصا الممرضات أو المعالجين للمساعدة في حل هذه المشكلة. يجتمعون مع المريض في المستشفى قبل الجراحة لمناقشة هذه القضية، وأشار إلى المكان لفتح. بعد تنفيذ عملية التدريب بها.

الوظيفة الجنسية والخصوبة بعد جراحة القولون والمستقيم

إذا كان المريض - رجل، واستئصال بطني عجاني من الرصاص المستقيم لعدم القدرة على الانتصاب ونفي القدرة على تحقيق النشوة الجنسية. في بعض الحالات، من دواعي سروري أثناء هزة الجماع يصبح أقل كثافة. عملية الشيخوخة هي السبب في بعض هذه التغييرات، ولكنها أصبحت أكثر حدة بعد الجراحة.

هذا النوع من الأضرار جراحة الأعصاب التي تتحكم في عملية القذف التي تؤدي إلى النشوة الجنسية دون الحيوانات المنوية. أحيانا الجراحة القذف إلى الوراء، وهو ما يعني أن أثناء هزة الجماع، يتم إرسال السائل المنوي مرة أخرى في المثانة. وهذا أمر مهم إذا كان المريض يريد أن يكون أبا. القذف إلى الوراء هو آثار جانبية أقل خطورة، لأن المتخصصين العقم في كثير من الأحيان يمكن استعادة يتم استخراج الخلايا المنوية من البول، ثم استخدامهم لتخصيب البويضة. إذا لا يمكن استعادة الحيوانات المنوية، ويمكن الحصول عليها مباشرة من الخصيتين جراحيا، ومن ثم استخدام التلقيح الاصطناعي.

عندما يكون المريض امرأة، جراحة القولون والمستقيم (باستثناء اجتثاث أحشاء الحوض) عادة لا يسبب فقدان الوظيفة الجنسية. التصاقات في تجويف البطن (ندبا) يمكن في بعض الأحيان تسبب الألم أو عدم الراحة أثناء الجماع. إذا تمت إزالة الرحم والحمل لم يعد ممكنا.

فغر القولون قد تؤثر على مظهر الجسم ومستوى الراحة الجنسي، رجالا ونساء. وعلى الرغم من هذه الحقيقة سوف تتطلب بعض التعديلات، وينبغي أن لا يمنع - في التمتع بحياة جنسية.

الجراحة والإجراءات المحلية الأخرى لعلاج سرطان القولون والمستقيم المنتشر

العلاج الجراحي لالانبثاث يمكن أن تزيد متوسط ​​العمر المتوقع، أو اعتمادا على درجة من علاج مرض المريض. إذا كان هناك كمية صغيرة من البؤر الثانوية في الكبد أو الرئتين، فإنها يمكن ازالتها جراحيا. وعملية تعتمد على حجم وعدد وتوطين الانبثاث.

في الحالات التي يكون من المستحيل إزالة الآفات السرطانية قد يتم تطبيق العلاجات المحافظة، على سبيل المثال، الاجتثاث لتدمير الأورام في الكبد. ومع ذلك، وإمكانات هذه الأساليب أقل العلاجية. تقنيات مختلفة.

الاجتثاث الترددات الراديوية في علاج سرطان القولون والمستقيم المنتشر في الكبد

يستخدم RFA موجات الراديو عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية. السيطرة بواسطة الموجات فوق الصوتية أو المقطعية تدار في الخباثة رقيقة تشبه إبرة التحقيق. يتم تمريرها من خلال موجات الراديو عالية التردد، وتسخين وتدمير سرطان الورم.

الاجتثاث الإيثانول

ويشار أيضا إلى أنه حقن الإيثانول عن طريق الجلد، عند حقنه بإبرة، والسيطرة عن طريق الموجات فوق الصوتية أو CT، الكحول المركزة داخل الورم لتدمير الخلايا الخبيثة.

التجميد

هذا النوع من العلاج يدمر الأورام من خلال تجميد ذلك. مجس معدني في مكان تحت سيطرة لجنة التحقيق الأورام الموجات فوق الصوتية من خلال التحقيق يدخل غاز يتم تبريده الى الخلايا المصابة. هذه الطريقة هي الأنسب في إطار تقنيات الاجتثاث الأخرى في علاج الأورام الخبيثة من الحجم الكبير، ولكن في بعض الحالات هناك حاجة إلى مخدر عام.

هذه الإجراءات الثلاثة هي عموما خيارات العلاج جيدة للمرضى الذين لديهم موانع لعملية جراحية.

الانصمام الشريان الكبدي

أسلوب آخر يستخدم لأورام تعامل مع موانع للالاستئصال الجراحي. هدفها - للحد من تدفق الدم في الشريان الكبدي، والتي امدادات معظم الخلايا السرطانية في الكبد. يتم تنفيذ الانصمام من المواد التي تمنع سفينة عن طريق الحقن. لا تتأثر الجزء الرئيسي من الخلايا السليمة، ليتم تزويد الدم لهم من الوريد البابي.

في تنفيذ هذا الإجراء، والطبيب بإدخال قسطرة في الشريان في الجزء الداخلي من الفخذ ويحافظ عليه إلى الكبد. عادة، يتم استخدام وسط تباين، والذي يسمح للسيطرة على طريق القسطرة عن طريق القسطرة. وبمجرد وصوله الى المكان في الشريان قدم الجسيمات غرامة لقفل في مكانه.

ومع ذلك، يعوق الانصمام تدفق الدم إلى أنسجة الكبد سليمة. هذا يمكن أن يكون خطرا على المرضى الذين يعانون من أمراض مثل التهاب الكبد وتليف الكبد عندما يتم تخفيض وظيفة الجهاز بالفعل.

تطبيق للعلاج

من خلال تقديم هذا النموذج يعني موافقتك على سياسة الخصوصية

تعليقات

لا تعليقات حتى الآن

تعليق جديد

بالضرورة

بالتأكيد (لن يتم نشره)