الميسر الرسمي

رئيسي

العلاج الهرموني لسرطان الثدي

العلاج الهرموني لسرطان الثدي العلاج الهرموني - هو العلاج الشامل، وإبطاء ووقف تطور وانتشار خلايا غير طبيعية نتيجة للتغيرات في مستويات الهرمونات. الهرمونات هي مواد الكيميائية التي تنتجها الغدد في الجسم أو يتم إنشاؤها بشكل مصطنع في المختبر. لتغيير مستوى استخدام العقاقير والجراحة والإشعاع .

الاستروجين والبروجستيرون - وهو الهرمون الذي يتم تصنيعه في الجسم النساء في المقام الأول من قبل المبيض. بعد انقطاع الطمث، وهذه الأجهزة لم تعد تنتج هرمون الاستروجين، ولكن كمية صغيرة من هرمون ينتج يستمر عن طريق الهرمونات الانزيم.

الاستروجين والبروجستيرون يمكن أن تحفز نمو أورام الثدي الخبيثة. صحية خلايا الجهاز وبعض أنواع السرطان لديها مستقبلات الاستروجين والبروجستيرون داخل أو على السطح.

العلاج الهرموني فقط ويستخدم في النساء المصابات إيجابيه مستقبلات هرمون الاستروجين (ER +) وإيجابية مستقبلات هرمون البروجسترون (PR +) سرطان الثدي. ما يقرب من ثلثي جميع حالات المرض، وورم يحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون أو كليهما ، أي الهرمونات تحفز نمو الخلايا الخبيثة. هرمون مستقبلات آذآ الأورام سلبية العلاج الهرموني لسرطان الثدي لا ينطبق.

الخلايا السرطانية الأنسجة اختبار لمعرفة ما اذا كانوا قد ذكر مستقبلات هرمون بتحديد الوضع مستقبلات الورم.

لسرطان الثدي العلاج الهرموني في العيادة اسوتا المقررة:

  1. بعد الجراحة والإشعاع، من أجل القضاء على أي قطاعات غير طبيعية المتبقية وتقليل احتمال عودة المرض.
  2. قبل الجراحة لتقليل حجم اندلاع الأولي، وخاصة في كبار السن من النساء المصابات بسرطان الثدي ER +، PR + أو كليهما.
  3. كجزء من نهج موحد في شكل متقدم محليا للمرض.
  4. للحد من خطر الإصابة بأمراض في الثدي الآخر.
  5. في علاج الانتكاس.
  6. لتسهيل السيطرة على الألم والأعراض من انتشار الورم.

القرار على اختيار العلاج الهرموني في سرطان الثدي

وسيتم تحديد اختيار ومدة العلاج من خلال العوامل التالية:

  1. إذا كان قد وصل المريض انقطاع الطمث. في فترات مختلفة من النساء الحصول على أنواع مختلفة من العلاج.
  2. مرحلة من مراحل المرض.
  3. هل هناك مشاكل صحية أخرى (مثل هشاشة العظام أو احتمال كبير لتشكيل خثرة)، والتي سوف تكون موانع لهذا العلاج.
  4. وجود العلاج الهرموني مسبق.
  5. تطور المرض. مع عدم فعالية من نوع واحد من العلاج، ويمكن محاولة أخرى.

المضادة لهرمون الاستروجين

العقاقير المضادة للاستروجين ليس لها أي تأثير على الهرمون في الجسم. أنها مواجهة الخلايا السرطانية في إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق منع مستقبلات الأنسجة.

تاموكسيفين (نولفاديكس، Tamofen)

يتم تعيين تاموكسيفين في كثير من الأحيان في فترات الطمث وبعد انقطاع الطمث. يدار عن طريق الفم على شكل أقراص أو السوائل. الجرعة الموصى بها عادة هي 20 ملغ يوميا.

عندما توصف كعلاج هرموني المساعد لسرطان الثدي في خطر منخفض، ويتم العلاج بها لمدة خمس سنوات بعد الجراحة.

  • وبالنسبة للنساء في سن اليأس بعد سنتين أو ثلاث سنوات من أخذ العلاج بالعقاقير قد تختلف على الهرمونات مثبطات.
  • المرضى في الفترة قبل انقطاع الطمث قد نصحت من قبل المبيض ناهض الاجتثاث ال اتش ار اتش بالاشتراك مع تاموكسيفين.

في علاج متقدمة أو المتكررة سرطان الثدي، أخذ عقار تاموكسيفين يصل طالما أن تقدم مرض.

النساء في المبيض غالبية قبل انقطاع الطمث تواصل العمل وتحفيز الإباضة، وهذا هو الممكن تصور الطفل. لذلك، خلال، العلاج الهرموني لسرطان الثدي الحاجة آلى أستخدام وسائل منع الحمل.

تدريجيا، الذين لم النساء في يبلغوا سن اليأس، وفترات تصبح غير منتظمة وتتوقف في نهاية المطاف. عام بشكل، تتم استعادة بعد تناول الدواء، آذآ لم يحدث إلا انقطاع الطمث بشكل طبيعي آثنآء العلاج الهرموني لسرطان الثدي آو لا العلاج الكيميائي يسبب ظهورها سابق لأوانه.

ومن بين الآثار الجانبية الشائعة لتقلبات إشعار نولفاديكس المزاج، وفقدان الرغبة الجنسية، والهبات الساخنة، التعرق الليلي، جفاف المهبل. وتشمل الآثار الأخرى للعلاج الصداع، وآلام المفاصل، واضطرابات الجهاز الهضمي، وتشنجات في الساقين. ومن بين الأحداث النادرة علامة مشاكل في الرؤية، وفقدان أو رقيق الشعر، وزيادة الوزن، وزيادة شعر الوجه.

في النساء بعد انقطاع الطمث، ويؤدي إلى إبطاء تاموكسيفين باستمرار عملية طبيعية لفقدان العظام، ويقلل من احتمال الإصابة بهشاشة العظام، ولكن أولئك الذين لم يبلغوا سن اليأس يتعرضن لخطر ترقق العظام تحت نفوذه.

تاموكسيفين يزيد من فرصة الإصابة بسرطان بطانة الرحم، عميق الخثار الوريدي (DVT)، والسكتة الدماغية، والنوبات القلبية. لذلك، عندما تدار بالضرورة أن تأخذ في الاعتبار التاريخ الشخصي والعائلة.

fulvestrant

Fulvestrant - دواء العلاج الهرموني لسرطان الثدي، مما يقلل من عدد مستقبلات هرمون الاستروجين في خلايا سرطان الثدي، وتنفيذ أسفل اللائحة. كما يمنع عمل هرمونات: الربط إلى المستقبلات، وتغيير شكلها والتوقف عن العمل. يدار عن طريق الحقن.

فهو يستخدم لعلاج متقدمة محليا أو النقيلي سرطان الثدي الذي تقدمت التالية تاموكسيفين في النساء بعد سن اليأس.

غالبية النساء اللواتي يتناولن fulvestrant، لاحظ آثار جانبية ضعيفة. ومع ذلك، فإن درجة صورها في كل حالة مختلفة. الأعراض المحتملة لانقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي، والغثيان والشعور بالضيق.

أقل وتشمل الآثار السلبية الشائعة: الصداع، وآلام في المفاصل والعظام. فقدان الشهية، والقيء، والإسهال، والإمساك، الطفح الجلدي، والتهاب المسالك البولية. هناك زيادة خطر الاصابة بتجلط الأوردة العميقة، وأمراض الكبد. لاحظ نادرا العزلة و / أو نزيف من المهبل.

مثبطات الهرمونات

الهرمونات هو انزيم تشارك في إنتاج هرمون الاستروجين في الجسم. مثبطات الهرمونات هي أدوية العلاج الهرموني لسرطان الثدي الذي التوليف توقف الهرمون ومنع عمل انزيم يخفض الذي الاستروجين المحتوى.

توصف هذه المنتجات الطبية للنساء فقط خلال انقطاع الطمث، لأنها تحتوي على كمية أقل بكثير من الهرمون في الجسم، وبالتالي عرقلة النشاط الاروماتيز فعالة للحد من مستوى هرمون الاستروجين. منذ بيانات الأدوية لا تؤثر على المبايض خلال انقطاع الطمث الاستخدام غير عملي لها.

تدار مثبطات الهرمونات عن طريق الفم، والأكثر شيوعا هي: يتروزول (تحت اسم فيمارا)، اناستروزول (Arimidex على على)، إكسيميستان (aromazinâ).

وتستخدم جميع العقاقير الثلاثة في العلاج الهرموني لسرطان الثدي. ويتوقف الاختيار على خصائص المرض وعوامل أخرى.

توصف مثبطات الهرمونات:

1. بعد تلقي عقار تاموكسيفين لمدة 2-5 سنوات. هناك خيارات مختلفة.

  • "التحول المبكر" - نقل المريض بعد العلاج مع عقار تاموكسيفين لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات لمثبطات الهرمونات.
  • "التحول في وقت لاحق" - ترجم إلى حاصرات الهرمونات لاستكمال العلاج نولفاديكس أكثر من 3 سنوات، أو للوصول إلى سن اليأس في اتصال مع هذا العلاج. ومن المعروف أيضا باسم موسع العلاج الهرموني المساعد في سرطان الثدي.

يتم تنفيذ تلقي المانع الاروماتيز ضمن 2-3 سنوات، والمعاملة مع يتروزول يمكن أن تصل إلى 5.

2. عند الانتهاء من العلاج تاموكسيفين.

وفقا لنتائج الدراسات في النساء اللائي تناولن يتروزول لمدة خمس سنوات بعد نهاية العلاج نولفاديكس انخفض احتمال تكرار المرض.

3. كما العلاج الهرموني الأساسي إلى خمس سنوات بدلا من تاموكسيفين للمرأة مع ارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان الثدي أو المرحلة الثانية أو الثالثة.

4. إذا كان هناك موانع لتاموكسيفين لما لها من آثار سلبية شديدة من العلاج.

5. في انتكاسة للمرض بدلا نولفاديكس. عندما يكون هناكتشخيص - ورم شائع، ويتم المخدرات ما دامت عن التقدم المرض.

بين كثير من الأحيان تحدث الآثار الضارة للعلاج القول الهبات الساخنة، التعرق الليلي، جفاف المهبل أو تهيج، فقدان الرغبة الجنسية، وآلام المفاصل، وانخفاض قوة العظام (يتم فحصه للتأكد من كثافة العظام حتى - وأثناء العلاج الهرموني في سرطان الثدي).

وتشمل الآثار الأقل شيوعا والاكتئاب، وترقق الشعر، والطفح الجلدي، والنعاس والصداع والاسهال والتقيؤ أو الغثيان. أعراض نادر هو النزيف المهبلي.

سرطان الثدي هرمون - الاجتثاث المبيض

الاجتثاث المبيض أو قمع وظيفة المبيض هو طريقة العلاج التي توقف تخليق هرمون الاستروجين. والحد من قيمته مساعدة في منع ووقف نمو الخلايا الخبيثة.

لا وكثيرا ما يستخدم الاجتثاث المبيض عن تقنيات المساعدة في سرطان الثدي هرمونية لا يتم استخدامها في تركيبة مع عقار تاموكسيفين أو المعاملة مع التخلاء. في الوقت الحاضر، وأجريت التجارب الإكلينيكية على مجموعة من الاجتثاث مع نولفاديكس أو مانع الاروماتيز.

هذا النوع من العلاج الموصوف للمرأة أثناء فترة انقطاع الطمث عند مستقبلات هرمون الاستروجين سرطان الثدي إيجابي:

  • إذا كانت هناك موانع للعلاجات الأخرى فيما يتعلق بأي مشاكل طبية، أو أنها لا ترغب من العلاج الكيميائي .
  • لعلاج المرض المنتشر أو المتكررة.

الاجتثاث المبيض لا يمكن أن يؤديها من خلال ثلاث طرق: الجراحة، والأدوية، أو عن طريق التشعيع.

عملية جراحية

التدخل الجراحي (استئصال المبيض) ينطوي على إزالة المبايض. فمن الأفضل للنساء المسنات في قبل انقطاع الطمث، الذين لم تعد ترغب في إنجاب الأطفال.

عملية يمكن أن يقوم بها منظار البطن من خلال ثلاثة شقوق صغيرة. في بعض الأحيان، وهذا الخيار غير متوفر، على سبيل المثال، في حالة جراحة سابقة في هذا المجال. ثم يتم استخدام نهج البطن عن طريق شق قصير تحت خط البيكيني. مع مساعدة من جراحة توقف المبايض على الفور وبشكل دائم.

تينيزينغ لإفراز هرمون (ال اتش ار اتش)

أنتجت ال اتش ار اتش في منطقة ما تحت المهاد. انها تحفز الغدة النخامية على إنتاج الهرمون (LH)، والتي بدورها تعزز إنتاج هرمون الاستروجين من المبايض.

ال اتش ار اتش-منبهات هي الأدوية التي تعمل على الغدة النخامية لتجميع أكثر من ال اتش ار اتش. في النهاية، توقف الغدة النخامية الاستجابة للتحفيز على التوالي، يتوقف إنتاج هرمون الاستروجين من المبيضين. توصف منبهات ال اتش ار اتش أيضا بالاشتراك مع التاموكسيفين لتقليل كمية الهرمون، وكذلك تقليل عدد مستقبلات هرمون الاستروجين على الخلايا المريضة.

معظم منبهات المشتركة للال اتش ار اتش، والتي تستخدم لاستئصال المبيض هي: غوسيريلين (Zoladex)، يوبروليد (وبرون، وبرون مستودع، Eligard)، buserelin (Suprefact).

يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن تحت الجلد. اعتمادا على الأدوية المصنوعة شهريا أو كل ثلاثة أشهر.

قد يستمر هذا النوع من العلاج الهرموني لسرطان الثدي:

  • كما كعلاج مساعد لمدة ثلاث إلى خمس سنوات.
  • في الورم النقيلي أو المتكرر طالما أن تقدم مرض.

ميزة العلاج الطبي، في الواقع، أن آثاره عادة ما تكون قابلة للعكس، ولكن ليس دائما.

العلاج الإشعاعي

شعاع الإشعاع إلى المبايض يمكن أن تدمر قدرتهم على إنتاج هرمون الاستروجين. عادة ما يستغرق حوالي 3 أشهر بعد أن انخفضت العلاج الإشعاعي إلى مستوى هرمون الاستروجين. ونادرا ما يستخدم الإشعاع كوسيلة من وسائل الاجتثاث المبيض، التي يمكن أن تقدمها النساء الذين لديهم موانع لإجراء عملية جراحية أو تلقي منبهات ال اتش ار اتش.

والآثار الجانبية لعملية إزالة المبيض أو القمع وظائفهم تعتمد على طريقة استخدامها. غالبا ما نلاحظ أعراض سن اليأس التالية: فقدان الرغبة الجنسية، وتهيج المهبل وجفاف، تعرق ليلي، والهبات الساخنة. غياب هرمون الاستروجين لفترة طويلة قد يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

البروجستين

البروجستين وكلاء الهرموني، مثل هرمون البروجسترون. وهي تستخدم للأغراض التالية:

  • لتحييد الآثار السلبية لهرمون الاستروجين.
  • لوقف إنتاج هرمون الاستروجين.
  • تنافس مع مستقبلات هرمون البروجسترون على الخلايا السرطانية.

ومعظم المخدرات الشائعة - ميجيستيرول (Megace، آبو-ميجيستيرول، نو-ميجيستيرول، لين ميجيستيرول). يتم تنفيذ استقبال شفويا. تواصل العلاج لطالما كان هناك دليل على أن سرطان يسير.

نادرا ما تستخدم البروجستين في العلاج الهرموني لسرطان الثدي. توصف لهم النساء المصابات بسرطان النقيلي:

  • عندما لا يكون هناك استجابة للهرمونات أخرى.
  • هناك مقاومة لعقار تاموكسيفين.

الأندروجينات

منشطات الذكورة - الهرمونات الذكرية ذلك. توصف الأدوية لمنع الذكورة قدرة الغدة النخامية على السيطرة على إنتاج هرمون الاستروجين. الأكثر شيوعا من هذه هو فليوكسي ميسترون (Halotestin). يؤخذ عن طريق الفم وطالما هناك أدلة على أن السرطان يسير.

ونادرا ما تستخدم الأندروجينات كوسيلة من وسائل الاجتثاث المبيض. توصف أنها لعلاج النساء:

  • مع الورم النقيلي الذي لا يستجيب للعلاج الآخرين المخدرات هرمون سرطان الثدي.
  • مع المرض المتكررة.

تطبيق للعلاج

هذا من تقديم خلال، النموذج موافقتك يعني على سياسة الخصوصية

تعليقات

لا تعليقات حتى الآن

جديد تعليق

بالضرورة

بالتأكيد (لن يتم نشره)