الميسر الرسمي

رئيسي

علاج CML - سرطان الدم النخاعي المزمن في اسوتا

علاج CMLفي علاج سرطان الدم النخاعي المزمن في عيادة المستخدمة اسوتا عدة طرق - العلاج، والعلاج الكيميائي، التشعيع المستهدفة، وزرع الخلايا الجذعية. خيار من خيارات العلاج بسبب المرحلة CML.

العلاج الموجه

العلاج الهدف هو الطريقة الأساسية في علاج هذا المرض.

الخلايا المرضية لديهم الجين الورمي BCR-ABL ، التي تنتج بروتين (نوع من التيروزين كيناز) التي تشجع على نمو وتطور المرض. المعروفة باسم مثبطات العقاقير التيروزين كيناز النشاط قمع من البروتين ، القياسية كمآ علاجسرطان الدم النخاعي المزمن :

  • إيماتينب (Glivec)
  • Dasatinib (Spraysel®)
  • Tasigna (Nilotinib)
  • Bosutinib (Bosulif®)
  • Ponatinib (Iclusig)

كل منهم يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة وحتى مميتة عند التعامل مع بعض المكملات الغذائية أو الأطعمة البيولوجية حتى (جريب فروت أو الرمان). لهذا السبب، يجب أن يكون الطبيب قائمة الأدوية والمكملات الغذائية، والتي تكون مقبولة من قبل المريض.

وبالإضافة إلى ذلك، مثبطات التيروزين كيناز قادرة على التسبب في ضرر على الجنين إذا تم تدار العلاج خلال فترة الحمل. هذه الاستعدادات تظهر أكبر فعالية في علاج سرطان الدم النقوي في المرحلة المزمنة، لكنها أيضا يمكن أن تساعد المرضى في مراحل لاحقة من هذا المرض لبعض الوقت.

إيماتينب (Glivec)

وكان أول عقار تهدف إلى قمع نشاط البروتين BCR-ABL، وسرعان ما أصبحت المعالجة القياسية لمرضى CML. إيماتينب هو المانع التيروزين كيناز المعروفة باسم الجيل الأول.

تقريبا جميع المرضى الذين يعانون يستجيب الجسم CML للعلاج جليفيك لسنوات عديدة. تخلص من هذا المرض هو دواء لا يمكن، لذلك يحتاج المرضى إلى تناول ما لا نهاية أو حتى يتوقف عن أن يكون لها تأثير. جعلت تلقي إيماتينب شفويا، وعادة مرة واحدة يوميا مع الطعام.

وتشمل الآثار السلبية الشائعة للعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي (إسهال، غثيان) آلام في العضلات والتعب. في الأساس، وأنها لينة جدا. في 30٪ من الناس لوحظ طفح جلدي مع حكة. إذا لزم الأمر، والغالبية العظمى من هذه الأعراض يمكن علاجها على نحو فعال.

الآثار الجانبية شيوعا آخر هو تراكم السوائل حول العينين، في الساقين أو البطن، في حالات نادرة - في الرئتين أو حول القلب، الذي يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس. وتشير بعض الدراسات إلى أن تراكم السوائل أثار تأثير إيماتينب على القلب، وعلى الرغم من ونادرا ما لاحظت. ومن غير الواضح مدى خطورة هو عليه، وسواء الآثار الجانبية تزول عند إيقاف العلاج. إذا كان المريض يأخذ إيماتينب والملاحظات المفاجئ زيادة الوزن أو تراكم السوائل في أي نقطة من الجسم، وضيق في التنفس، ومما لا شك فيه أن تخبر طبيبك.

آخر المحتملة نتيجة غير مقصودة لاستقبال - انخفاض في عدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية. وإذا حدث ذلك في بداية العلاج، والسبب قد يكمن في تطوير الأورام الخبيثة. في هذه الحالة المعلمات الدم مع مرور الوقت سوف يأتي إلى وضعها الطبيعي. عندما تظهر اختبارات مستويات منخفضة جدا من خلايا الدم، والطبيب لفترة قصيرة قد يوصي بوقف العلاج. في الماضي، عدم وجود الدم الحمراء عامل نمو الخلايا تستخدم لتعزيز تنمية - الإريثروبويتين (Procrit®) أو darbepoetin (Aranesp درجة)، ولكن الآن هذه الأدوية تشمل أقل وأقل. بدلا من ذلك، فإنه يمكن خفض الجرعة إيماتينب لتحسين مكونات الدم.

في بعض المرضى، إيماتينب هو السبب الآثار لم تعد. وهذا ما يسمى المقاومة. ويعتقد أن السبب هو طفرة في جينات الخلايا CML. أحيانا يتم التغلب عليها من خلال زيادة جرعة الدواء. ولكن في بعض الحالات هناك حاجة لتغيير الدواء.

dasatinib

آخر دواء مضاد للسرطان التي تهدف إلى العمل من البروتين BCR-ABL. ومن دعا إلى الجيل الثاني، كما ظهرت Dasatinib بعد إيماتينب. القبول هو عن طريق الفم، وعادة قرص واحد يوميا. مؤشرات:

  1. المعالجة الأولية من سرطان الدم النخاعي.
  2. التعصب لآثار جانبية من إيماتينب.
  3. فشل العلاج مع إيماتينب.

الآثار الجانبية المحتملة:

  • تراكم السوائل.
  • تقليل عدد خلايا الدم.
  • اضطرابات الجهاز الهضمي.
  • الطفح الجلدي.
  • راقة - تراكم السوائل حول الرئتين - من مضاعفات خطيرة. ويعتبر الأكثر شيوعا في المرضى الذين يتناولون هذا الدواء مرتين في اليوم. قد استنزفت السائل من خلال إبرة، وأيضا تقليل جرعة الدواء.

nilotinib

المضادة للسرطان وكيل من فئة مثبطات التيروزين كيناز، فإنه يشير أيضا إلى الجيل الثاني. مؤشرات للاستخدام:

  • علاج سرطان الدم النخاعي الأولية أو البدء.
  • موانع أو مقاومة gleevek.

الآثار الجانبية خفيفة، ولكن، مع ذلك، يمكن أن تتطور تراكم السوائل، وانخفاض اضطرابات خلايا الدم في الجهاز الهضمي (غثيان، إسهال). Nilotinib أيضا يمكن أن يؤثر على معدل ضربات القلب، مما تسبب متلازمة QT الطويلة. عادة، فإنه لا تظهر أي أعراض، ولكن الآثار التي يمكن أن تكون خطيرة وحتى نهاية مميتة. ولذلك، ينبغي أن يتم المرضى قبل تلقي nilotinib نبضات القلب، ثم في أثناء العلاج. المشكلة مع ضربات القلب وينشأ أحيانا من تفاعل الدواء مع الأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى التي من المهم أن الطبيب هو على بينة من استقبال مختلف المنتجات الطبية وغير الدوائية.

Bosutinib (bosutinib)

Bosutinib (bosutinib) - إعداد تثبيط التيروزين كيناز النشاط.

الآثار السلبية عادة ما تكون خفيفة الاستقبال. وتشمل هذه الاضطرابات المعدية المعوية (الإسهال، الألم والقيء والغثيان)، والطفح الجلدي، والضعف والتعب، وخلايا الدم في الدم منخفضة. أقل bosutinib قادرة على سبب تراكم السائل، ردود فعل حساسية شديدة وصعوبات في الكبد. اختبارات الدم يقوم باستمرار أن وظيفة الشيك الكبد والدم التهم الموجهة إليه.

Ponatinib (Iclusig)

هذا الدواء هو جيل جديد من فئات مثبطات، يقمع النشاط كيناز التيروزين. قادرة على إثارة مضاعفات خطيرة، ولكن الموصى بها في المرضى الذين يعانون من CML في الحالات الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ليس لها أي أثر، أو الخلايا الخبيثة لديهم طفرة جينية T315I وتطوير مثبطات لعلاج وخلق مقاومة لعملها.

الجزء الأكبر من الآثار غير المرغوب فيها للعلاج بدلا أعرب سيئة - التعب، والطفح الجلدي، والصداع، وآلام في البطن. غالبا ما يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم، قد تحتاج إلى وصف. وهناك احتمال كبير من تجلط الدم التي يمكن أن تسبب السكتات الدماغية والنوبات القلبية، وتصلب شرايين الأطراف (في حالات نادرة أن هناك حاجة إلى بتر). في علاج الجلطة قد تتطلب جراحة أو غيرها من الإجراءات. هذا الخطر هو أعلى في المرضى المسنين، عندما يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم، وارتفاع الكولسترول، والسكري، وبعد اصابته بأزمة قلبية والسكتة الدماغية أو اضطرابات في الدورة الدموية.

في حالات نادرة ponatinib قادرة على تلف القلب، مما اثار قصور القلب المزمن، وتفاقم الكبد (فشل كبدي) والبنكرياس (التهاب البنكرياس).

علاج سرطان الدم النخاعي المزمن مع الانترفيرون

إنترفيرون هي عائلة من المواد (بروتينات سكرية-البروتينات)، وتنتج بصورة طبيعية من قبل النظام المناعي. يستخدم الإنترفيرون ألفا الأكثر شيوعا في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن (CML). هذه المادة يقلل من نمو وانقسام الخلايا اللوكيميا. وقد الانترفيرون كانت تعتبر أفضل وسيلة في CML لكن إيماتينب (Glivec) وقد أثبتت أكثر فعالية. الآن، التيروزين كيناز مثبطات هي الدعامة الأساسية لعلاج مضاد للفيروسات، ونادرا ما يستخدم.

عادة، يدار في شكل حقن تحت الجلد يوميا. في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن فيروسات نظرا لعدة سنوات.

قد يسبب هذا الدواء بعض الآثار الجانبية. وهي تشمل "انفلونزا مثل" الأعراض - ألم في العضلات والعظام، والحمى، والصداع، والتعب، والغثيان والقيء. قد تكون هناك مشاكل مع التفكير والتركيز. قد يقلل من مستوى خلايا الدم. هذه التأثيرات تستمر طالما تم استخدام المخدرات، مع وتطبيع حالة مرور الوقت. ومع ذلك، يمكن لبعض المرضى يكون من الصعب التعامل مع هذه الآثار غير المرغوب فيها للعلاج، والتي قد تتطلب التوقف عن العلاج.

العلاج الكيميائي هو العلاج من سرطان الدم النخاعي المزمن في اسوتا

يستخدم العلاج الكيميائي للسرطان المخدرات التي تدخل الجسم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. هذه الأدوية تدخل إلى مجرى الدم وتصل إلى جميع مناطق الجسم، لذلك هذه الطريقة مفيدة لسرطان الدم لأنه يؤثر على الجسم كله. أي دواء يستخدم لعلاج السرطان (بما في ذلك مثبطات التيروزين كيناز)، قد تشير إلى أدوية العلاج الكيميائي، ولكن في هذا الجانب، يعتبر العلاج الكيميائي مثل استخدام العوامل السامة للخلايا التقليدية التي تقتل الخلايا سريعة النمو والانقسام بسرعة.

كان العلاج الكيميائي مرة واحدة من الطرق الرئيسية لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن، واليوم يستخدم في كثير من الأحيان أقل من ذلك بكثير لأن التيروزين كيناز مثبطات المتاحة مثل إيماتينب (Glivec). فمن المستحسن في الحالات التي يكون فيها العلاج الموجه هو غير فعالة. وعلاوة على ذلك، تستخدم عوامل تثبيط الخلايا كجزء من العلاج في زرع الخلايا الجذعية.

يؤخذ هيدروكسي يوريا (هيدروكسي يوريا) في شكل حبوب منع الحمل، يمكن أن يساعد على التقليل من مستوى عال جدا من خلايا الدم البيضاء وتقليص حجم الطحال الموسع. وتشمل الأدوية تثبيط الخلايا الأخرى في CML سيتارابين (آرا- C)، بوسلفان، سيكلوفوسفاميد (tsitoksan®) وفينكريستين (Oncovin).

وقد وافق Omacetaxine (Synribo®) لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن مقاومة للاستخدام التيروزين كيناز مثبطات. ومما قد يساعد بعض المرضى الذين يعانون من طفرة T315I.

الآثار السلبية للعلاج مع التخلاء

بالإضافة إلى تدمير الخلايا الخبيثة يؤثر العلاج الكيميائي الخلايا السليمة في الجسم التي تفرق بسرعة وتنمو. هذا يؤدي إلى ظواهر سلبية مثل اضطرابات في الجهاز الهضمي (القيء والغثيان وفقدان الشهية)، آفة متقرحة من تجويف الفم، وفقدان الشعر. انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء (خطر العدوى)، وخلايا الدم الحمراء (فقر الدم) والصفائح الدموية (الصفيحات).

شدة وعدد من الآثار الجانبية التي يسببها نوع وجرعة من التخلاء، ومدة السماح لهم بالدخول.

على سبيل المثال، فينكريستين يمكن أن يسبب تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) الذي يؤدي إلى وخز، وخدر، والأحاسيس ألم في الأطراف. بوسلفان نادرا قادرة على إثارة الأضرار التي لحقت الرئتين. قبل بدء العلاج مع فريق من الأطباء، والعمل مع المحادثات المريض عن الأدوية وآثارها الجانبية. لمعظم الأعراض تحدث في غضون فترة زمنية قصيرة، ولكن في بعض الأحيان تصبح دائمة. عندما تحدث هذه العلامات، من المهم إبلاغ الخبراء أنها قد تطبق تدابير للحد من أو منع الآثار الجانبية.

إذا سرطان الدم النخاعي بعد العلاج مع العلاج الكيميائي يقلل من عدد الكريات البيض إلى حرجة، قد الأطباء يعين العقاقير تعرف باسم عوامل النمو - Neupogen و GM-CSF (Leukine®)، والمساهمة في زيادة خلايا الدم البيضاء وتقلل من احتمال الإصابة.

في محتوى الصفائح الدموية منخفضة يتم تعيين الصيغ المقابلة ويمكن القيام بها نقل خلايا الدم الحمراء.

العلاج الإشعاعي في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن في اسوتا

العلاج الإشعاعي - علاج الأمراض الخبيثة مع أشعة عالية الطاقة أو الجسيمات. عادة، العلاج الإشعاعي ليست جزءا من المعالجة الأولية من سرطان الدم النخاعي المزمن، ولكنها تستخدم في بعض الحالات.

عندما تتطور إلى أورام الجهاز الداخلية الأعراض، على سبيل المثال، إذا زيادات الطحال. تسبب ضغط على الأجهزة الأخرى قد يكون لها تأثير على الشهية. إذا كان من أجل الحد من البيانات سمات يعتبر العلاج الكيميائي فعال كخيار لأشعة الطحال.

سيستفيد العلاج الإشعاعي في علاج آلام العظام الناتجة عن نمو خلايا سرطان الدم في نخاع العظام.

في بعض الأحيان قبل وقف العلاج الإشعاعي زرع خلية معينة في جرعات صغيرة للكائن الحي ككل.

الآثار الجانبية قصيرة الأجل الرئيسية من العلاج الإشعاعي تعتمد في جزء منها على ما إذا تمت معالجة المنطقة:

  • التعب - تأثيرات غير مرغوبة المشتركة لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن.
  • التغييرات في مجموعة العناية بالبشرة من احمرار خفيف إلى تقرحات وتقشير.
  • إذا تم توجيه الإشعاع في الرأس أو منطقة الرقبة قد التهاب الغشاء المخاطي لتجويف الفم والحلق.
  • التشعيع البطن أو الحوض قد يسبب الغثيان، والتقيؤ و / أو الإسهال.
  • عندما العلاج الإشعاعي تتعرض مناطق واسعة من الجسم قد يؤدي إلى تلف النخاع العظمي، وبالتالي انخفاض تعداد الدم.

جراحة في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن في اسوتا

خلايا سرطان الدم تميل إلى أن تكون على نطاق واسع في جميع أنحاء نخاع العظام وغيرها من الأجهزة، لذلك لا تستخدم الجراحة في علاج سرطان الدم النخاعي. في عملية التشخيص، ونادرا ما يلعب أي دور باعتباره الدم أو العظام نضح نخاع وخزعة، وعادة إعطاء المعلومات اللازمة للتأكد من التشخيص.

إذا ينتشر سرطان الدم إلى الطحال، قد تصبح جهازا بما فيه الكفاية كبيرة والضغط على الأعضاء المجاورة، مما تسبب الأعراض. عندما العلاج الكيميائي أو الإشعاع لا تساعد على تقليل حجم الطحال، ويمكن ازالتها جراحيا. وتسمى هذه العملية لاستئصال الطحال.

أيضا، استئصال الطحال قد يزيد من مستوى خلايا الدم وتقلل من الحاجة إلى التبرع بالدم. واحدة من وظائف الجسم - إزالة خلايا الدم القديمة من مجرى الدم. سرطان الدم أو أمراض أخرى يمكن أن يسبب النشاط المفرط للطحال، مما أدى إلى عدم وجود خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية. في بعض المرضى، واستئصال الجهاز يزيد من عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في الدم.

معظم الناس ليس لديهم مشاكل بعد إزالة الطحال. لأنه يزيد من مخاطر الإصابة ببعض الالتهابات البكتيرية، لذلك كثيرا ما يوصي الأطباء لقاح خاص.

زرع الخلايا الجذعية لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن

الجرعة المعتادة من الأدوية السامة للخلايا سبب الضرر نخاع العظم، لأن خلاياه أيضا تقسيم بسرعة، وكذلك خبيثة. على الرغم من أن جرعة عالية من العلاج الكيميائي أكثر فعالية في علاج سرطان الدم، فمن غير المستحسن، لأن هذا يؤدي إلى نقص حاد في خلايا الدم.

عند زرع الخلايا الجذعية جرعات أكبر العوامل السامة للخلايا معينة لتدمير خلايا غير طبيعية. أحيانا يكون تعيين تشعيع الجسم كله. هذا العلاج يزيل خلايا سرطان الدم الورم النخاعي، ولكن أيضا إلى تلف خلايا نخاع العظام السليمة. إجراء زرع يستعيد الجسم.

ويتم الحصول على الخلايا الجذعية المكونة للدم من الدم المحيطي أو نخاع العظام. وقد تم زرع نخاع العظام شائعة على نحو متزايد في الماضي، والآن يتم استبداله بشكل متزايد زرع الخلايا الجذعية من الدم المحيطي.

  1. يتضمن زرع ذاتي استخدام الخلايا الجذعية المكونة للدم الخاصة من الدم أو نخاع العظام. وتكمن الصعوبة في أن الخلايا الشاذة يمكن إزالتها جنبا إلى جنب مع بقية.
  2. يستخدم زرع الخلايا الجذعية خيفي المانحة. يجب أن يكون المتبرع التركيبة الجينية مماثل. وثمة خيار جيد هو قريب - أخت أو أخ. فرصة نادرة للعثور على متبرع متوافق الذي لا أحد الأقارب.

الإجراء الثاني هو التخصص في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يسبب آثارا جانبية خطيرة، وبالتالي، لا يمكن اعتبار للمرضى من كبار السن أو الذين يعانون من أمراض خطيرة أخرى.

في هذه الأدوية الحديثة مثل إيماتينب، زرع الخلايا الجذعية في علاج سرطان الدم النقوي المزمن هو أقل وأقل. يوصي الأطباء أنه بالنسبة للمرضى الشباب، وخاصة الأطفال. ميزة هي توفر متبرع متوافق - أخ أو أخت. زرع ينصح أيضا عندما CML لا تستجيب للعلاجات المستهدفة.

تطبيق للعلاج

هذا من تقديم خلال، النموذج موافقتك يعني على سياسة الخصوصية

تعليقات

لا تعليقات حتى الآن

جديد تعليق

بالضرورة

بالتأكيد (لن يتم نشره)