الميسر الرسمي

رئيسي

جراحة الدماغ في حالة وجود أورام (بالليزر)

أدوات وطرق الأعصاب في اسوتا

رسم الخرائط الطوبوغرافية في عمليات على الدماغ لعلاج الأورام

جراحة الدماغ في حالة وجود أورامبينما التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي MRI أو الأعصاب توفر معلومات قيمة حول أورام المخ، إلا أنها لم تحدد المناطق الحساسة من الجسم التي هي المسؤولة عن الكلام والفكر والإحساس والحركة. رسم خرائط الدماغ أثناء عملية يحدد المجالات الحيوية ويحدد من الضروري إزالة هامش الأنسجة السليمة.

وتشمل أدوات رسم الخرائط الدماغ:

  • التحفيز المباشر من القشرة الدماغية.
  • إمكانات أثار الحسية الجسدية.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء العملية.
  • أثناء العملية MRI.

الرائدة أطباء إسرائيليون إجراء عملية جراحية في الدماغفي العيادة اسوتا. نحن هنا استخدام معظم الأساليب الحديثة في العلاج مع أقل عدد من الآثار الجانبية المحتملة لتحسين نوعية حياة المريض.

درجة عالية من المتخصصين المؤهلين تعمل معا لتوفير الفريق والنهج الفردي للعلاج. هذا يحقق أفضل النتائج. فريق من الخبراء ويمكن أن تشمل الأعصاب، علم الأورام الإشعاعي، والأورام العصبية طبية أخرى.

عمليات التحفيز القشرية مباشرة على الدماغ لعلاج الأورام

هذا الأسلوب يكشف عن الأجزاء الحساسة من الدماغ من خلال الاتصال المباشر مع أنسجة الجسم. لتحقيق التحفيز يستخدم مع جرعة منخفضة من التيار الكهربائي. عند لمس منطقة معينة من الدماغ تحدث حركة مرئية المرتبطة جزء معين من الجسم. إذا كان المريض مستيقظا، ويستخدم هذا الأسلوب لتحديد توطين المناطق الحرجة الصوت والمشاعر. حتى يحدد الجراح مجالات هامة من الدماغ.

الحسية الجسدية أثار إمكانات

أثناء هذا الإجراء انخفاض جرعة التيار الكهربائي لإنتاج الأطراف أو الوجه. وضع أقطاب كهربائية على سطح الدماغ، وسجلت ضعيفة النبضات الكهربائية التي تمر على طول الأعصاب إلى المخ. وتسمى هذه النبضات "إمكانات أثار" و هو أداة للكشف عن مناطق مهمة وظيفيا في الدماغ.

التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في عمليات على الدماغ لعلاج الأورام

لهذا الأسلوب لديها أعلى سرعة المسح الضوئي لقطة مع الأكسجين مقارنة مع التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدية. صور الرنين المغناطيسي الوظيفي يميز أنسجة المخ صحية استخدام الأكسجين من ورم تضم الخلايا الميتة وليس في حاجة للمادة.

جراحة داخلية التصوير بالموجات فوق الصوتية

هذه التقنية خلال عملية لتحديد عمق الورم وقرارها. وترسل نبضات بالموجات فوق الصوتية إلى الدماغ وعرضها فورا على معدات خاصة. يقوم الكمبيوتر الحسابات، ويتم تشكيل صورة على الشاشة. مع أثناء العملية الاعصاب التصوير بالموجات فوق الصوتية:

  • وهو يحدد أقصر الطرق إلى التشكيل الجديد.
  • يحدد حدودها.
  • يميز ورم من الكيس، وتورم أنسجة المخ وصحية.

أثناء العملية MRI في عمليات على الدماغ لعلاج الأورام

غرف عمليات مستشفى اسوتا متخصصة آلة التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يمسح نفذت في وقت الجراحة. هذه الصور تعطي معلومات الطبيب بمعلومات مماثلة تم الحصول عليها من الموجات فوق الصوتية أثناء العملية، ولكن الصور هي أكثر تفصيلا.

التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء العملية مفيدة بشكل خاص خلال cytoreduction، عند إزالة معظم الورم. يوفر هذا الملاحة الجراح هو الصور تحديثها باستمرار.

الانصمام في عمليات على الدماغ لعلاج الأورام

إذا كان الورم لديها عدد كبير من الأوعية الدموية، قد يكون من الصعب خلال عملية جراحية بسبب نزيف. الانصمام - أسلوب يستخدم من قبل الأعصاب لوقف تدفق الدم إلى التشكيل الجديد قبل أن يتم حذفه.

قبل تصوير الأوعية لمعرفة ما إذا كان يتركز على كمية كبيرة من الدم داخل الورم. إذا - كبير، neuroradiologist أو الاعصاب لوضع "المكونات" صغير مصنوع من الأسلاك أو الغراء مثل المواد داخل السفينة. يتوقف هذا التلاعب تدفق الدم إلى الأورام، ولكن ليس إلى الأجزاء السليمة من الدماغ. تتم عملية جراحية لإزالة ورم في غضون بضعة أيام بعد ذلك.

الانصمام من الأورام عند استخدامها مع عدد كبير من الأوعية الدموية أو "متطورة الأوعية الدموية" - السحائية، ورم الخلايا الحولية، وغيرها.

الحمل الحراري المعزز تسليم (CED) في عمليات على الدماغ في الأورام

هذا هو واحد من أحدث أساليب إيصال أدوية العلاج الكيميائي والعلاج البيولوجي للأورام. يبدأ الإجراء مع العملية، خلالها عدة القسطرة أو القسطرة (اعتمادا على حجم الورم) وضعت في داخله. جراح أعصاب يربط جهاز nasosobraznoe (مضخة) لالقسطرة، وملئه مع المخدرات. بذلت التحركات السائلة من خلال منطقة الورم نظرا للضغوط. هذه طريقة التسليم الحراري يتجاوز حاجز الدم في الدماغ، وتوفير اتصال مباشر مع أنسجة الورم المخدرات.

ويجري الآن دراسة هذه الطريقة في التجارب السريرية لوضع المناعية المشعة الاجسام المضادة ومختلف انواع المخدرات تثبيط الخلايا إلى الموقع من الأورام. مع تطور هذه التكنولوجيا والباحثين يدرسون طريقة تنفيذ مؤشرات محددة في المواد العلاج. وتصور هذه المؤشرات على MRI خلال CED وتسمح للعلماء لمراقبة في الوقت الحقيقي لحركة العوامل العلاجية في وحول الوضع الأورام.

إزالة أورام الدماغ عن طريق الليزر

ليزر - أداة جراحية. الجهاز يصدر حزمة ضيقة من الحرارة الشديدة، التي من خلالها الأنسجة وتبخرت قطع أثناء عملية جراحية في الدماغ. أشعة الليزر لا تمر عبر العظام كثيفة من الجمجمة.

استخدام هذا الجهاز غير فعالة بشكل خاص في الأورام:

  • تقع في قاعدة الجمجمة.
  • في عمق الدماغ.
  • في جميع الحالات حيث أنه من الصعب إزالة الورم لأي سبب آخر.

غالبا ما تنطوي على الليزر جراحة، خلال العلاج الضوئي ولأغراض التشخيص الأخرى. خلال الليزر فراغي العلاج الحراري يستخدم أيضا التحقيق الليزر مع توجيه له في الأورام العميقة الجذور. سوف تتحول إلى هذا الأسلوب أثناء الجراحة يعتمد على خبرة الطبيب وأفضل الوسائل لإزالة الأورام خيارات محددة.

جراحة المخ المجهرية في حالة وجود أورام

ينطوي المجهرية استخدام المجهر رفيع المستوى أو غيرها من وسائل زيادة البصرية أثناء الجراحة جنبا إلى جنب مع الأدوات الجراحية الصغيرة التي تسمح للجراح الاعصاب لتنفيذ العملية حساسة جدا. يتم تنشيط هذه الطريقة عندما يكون بنية الدماغ صغيرة للغاية وحركة دقيقة من الجراح يحصل دورا رئيسيا. من خلال تحويل المجهرية أيضا عندما ملفوفة الأوعية الدموية المصابة أو الأعصاب، أو التي تقع في قاعدة الجمجمة.

العصبية

العصبية أو المنظار - أنبوب طويل، ضيق، ومجهزة عدسة الكاميرا ومصدر الضوء في نهاية المطاف. يتم استخدامه لتصور مسارات جوفاء في الدماغ، مثل البطين. يتم إدخال المنظار من خلال ثقب صغير في الجمجمة وتؤدي إلى البطين. ويوفر تغطية المنطقة المعالجة في "الوقت الحقيقي". لأنه قد يكون إرفاق الليزر الجراحية، خزعة للقضاء على انسداد تحويلة لازالة ورم أو ورما في البطين. منذ المنظار هو عملية طويلة وضيقة جدا، لم يتم استخدامه لاستئصال أورام كبيرة أو تلك المتاحة من خلال الأدوات الجراحية التقليدية.

العلاج الضوئي في عمليات على الدماغ لعلاج الأورام

العلاج الضوئي - إجراء يستخدم ليزر والمخدرات وتوعية. قبل الجراحة يدار الدواء في الوريد أو الشريان، حيث ينتشر عن طريق مجرى الدم ويتم امتصاصه من قبل الورم. إعداد يحتوي على مركب خاص، الأمر الذي يجعل الأورام الخلايا الفلورسنت. وخلال العملية، جراح الأعصاب يرسل شعاع الليزر إلى الورم، وتفعيل الدواء الذي يدمر الخلايا السرطانية.

لاستخدام هذا الأسلوب، وهناك قيود:

  1. يستخدم PDT، إذا تم تقييم الورم بأنها "عمليات التشغيل".
  2. فقط الخلايا السرطانية هي يمكن التعرف على الاعصاب واضحة وتعامل مع المخدرات المحسسة. جزء من الأورام يمكن أن تكون مخفية وليست حساسة للضوء.
  3. بعض الأورام لا تستجيب لهذا العلاج.
  4. عندما الأورام بالقرب من جذع الدماغ لا ينطبق العلاج الضوئي بسبب خطر وذمة.

يزرع البوليمر في عمليات على الدماغ لعلاج الأورام

منذ الخلايا السرطانية يمكن أن تنتشر في المنطقة المحيطة بها، والأطباء تقديم العلاجات التكميلية. البوليمر قابلة للتحلل Gliadel الرقاقة المستخدمة لهذا الغرض. مشربة في أدويتها العلاج الكيميائي يتم وضعها داخل الورم أثناء الجراحة.

تقليديا يدار عامل تثبيط الخلايا عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. واحدة من أكثر الأدوية شيوعا - كارموستين، أو BCNU. على الرغم من أن BCNU فعالية في بعض الحالات، واستخدامه قد يسبب الضرر لنخاع العظام عندما تدار عن طريق الوريد. لتجنب هذا، طور الباحثون صفيحة رقيقة مشربة مع المخدرات. يتم وضعها مباشرة في تجويف الدماغ حيث كان الورم قبل. يتم وضع لوحات أثناء عملية جراحية لأورام إزالة. يستغرق سوى بضع دقائق. قد يكون مزروع إلى 8 لوحات. في غضون 2-3 أسابيع أنها تذوب ببطء، والإفراج عن المخدرات في الخلايا المحيطة بها. لا تحتاج لوحات لإزالتها ل فهي قابلة للتحلل. هذا الأسلوب:

  1. وهو يوفر التسليم المراقب ويمكن التنبؤ به من المخدرات إلى الورم.
  2. يزيل آثار جانبية التقليدية التي تحدث عندما يمر الدواء خلال جميع الورم الجسم.
  3. استهدفت يسلم الدواء إلى المنطقة التي تحتاج إلى علاج.
  4. غير قادرة على زيادة خطر التعرض لمشاكل مع التئام الجروح.
  5. بعد تطبيق هذه الطريقة، يمكن اعتبار المريض كما غير مناسبة لبعض التجارب السريرية.

عمليات جراحة المجسم على الدماغ لعلاج الأورام

استخدام معظم أجهزة الكمبيوتر الحديثة للكشف عن الأورام، وخلق ما يسمى صورة ثلاثية الأبعاد Stereotaxis لها. ويطلق تطبيق هذه التقنية جراحة المجسم، أثناء الجراحة. التقليدية أشعة X قياس فقط الطول والعرض. ويضيف جراحة المجسم خيار ثالث - عمق الذي يزيد من قدرة الاعصاب تتطابق تماما مع موقع الورم وإيجاد أفضل وأسلم طريقة لإزالته.

وتستخدم هذه الأساليب لإعداد لعملية جراحية، خلال خزعة أو إزالة الأورام، خلال زرع حبيبات مشعة، لتوفير التنقل أثناء الجراحة. وهي مفيدة بشكل خاص في إيجاد وإزالة الأورام الموجودة في أعماق الدماغ - في الجذع أو المهاد. نظام المجسم المستخدمة في غرف العمليات اسوتا، والذي يسمح الجراحين لرؤية الصور من الدماغ أثناء الجراحة. تستخدم بعض التقنيات إطار المجسم، والآخر - لا.

جراحة المجسم باستخدام إطارات

يتم إصلاح الجمجمة قبل الجراحة عبر إطار الضوء على أربع نقاط. للقضاء على الألم باستخدام التخدير الموضعي. بعد ذلك، CT، MRI أو تصوير الأوعية. تعيين الموقع الدقيق للورم في ثلاثة أبعاد. جراح أعصاب يلتقط هذه الإحداثيات من خلال شقوق صغيرة لادخال مسبار من خزعة أو أي إجراء آخر.

هناك قيود على هذه التقنية:

  • تأطير حجب بعض الأحيان من وجهة نظركم الجراحي الميداني.
  • إطار التثبيت اليدوي يمكن أن يكون مضيعة للوقت.
  • هناك مساحة معينة للعمل داخل دائرة نصف قطرها القوس.
  • مسح ويجب إجراء العملية في نفس اليوم.

جراحة بدون إطار التجسيمي

بدلا من استخدام الإطار الخارجي كنقطة مرجعية، بدون إطار stereotaxis الاستخدامات الرموز الصغيرة - علامات إيمانية أن القبض على الفيلم أو انضمت إلى رئيس قبل المسح. يتم تحميل المعلومات الناتجة في الكمبيوتر التنقل مما يخلق صورة والدماغ ثلاثية الأبعاد الأورام. وخلال العملية، جهاز خاص يحدد علامات والتوجيه أثناء الجراحة.

هناك العديد من النظم neuronavigation وافقت عليها الهيئة. تم تجهيز معظم لهم إدارة المحوسبة، وإعطاء الاعصاب سريع ومستمر، في "الوقت الحقيقي" المعلومات ثلاثية الأبعاد على مكان الورم.

جراحة المجسم باستخدام المجهر

تعمل مراقبين المجهر علامات التنسيق، وإعطاء معلومات حول توطين أورام أنشئت في الرأس. صورة بعد تحميل CT أو MRI في المجهر، فإنه يوفر التصور أثناء الجراحة.

جراحة المخ الروبوتية في حالة وجود أورام

الروبوتات يسمح للجراحين لإجراء عملية جراحية معقدة وطويلة. ويتكون النظام من جهاز كمبيوتر، والمجهر والأسلحة الميكانيكية التي تحمل الأدوات المناسبة. يتحكم الجراح الأسلحة الروبوتية استخدام العناصر جهة خاصة.

الجراحة الروبوتية تقدمت جراحة المخ والأعصاب بشكل ملحوظ. الآن، ومع ذلك، وهي تستخدم أساسا لأغراض البحث.

في المستقبل، واستخدام الروبوتات القيام بما يلي:

  • تخفيف العبء الجراح خلال عمليات طويلة ومعقدة.
  • تحسين المواصفات الفنية بمزيد من الدقة.
  • توفير الجراحون العمليات الجراحية عن بعد.

طموح بالموجات فوق الصوتية في عمليات على الدماغ لعلاج الأورام

ويستخدم هذا الأسلوب الاهتزاز التي تم إنشاؤها من قبل الموجات فوق الصوتية لاقتحام قطع الأورام، والذي ثم أزيل على شكل قطع. طموح يقلل من إمكانية انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الدماغ. هذه الطريقة ليست مناسبة عند الأورام الصلبة الاتساق.

تطبيق للعلاج

هذا من تقديم خلال، النموذج موافقتك يعني على سياسة الخصوصية

تعليقات

لا تعليقات حتى الآن

جديد تعليق

بالضرورة

بالتأكيد (لن يتم نشره)