الميسر الرسمي

رئيسي

المعتدلة السمنة يحسن نتائج علاج سرطان الجلد مرحلة 4

16 فبراير 2018 15:31

تحليل ما يقرب من 2000 المرضى الذين يتلقون العلاج مع سرطان الجلد المنتشر ، استهدفت (الهدف) العلاج أو العلاج المناعي، أظهرت أن المرضى الذين تم تصنيفهم مرضى السمنة، أي. الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 30 أو أكثر، كان معدل البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير من أن المرضى الذين لديهم الوزن الطبيعي. ولكن هذا الاستنتاج لا ينطبق إلا على المرضى الذكور - عثرت امرأة لا يوجد مثل هذه العلاقة.

للحصول على معلومات حول كيفية القيام الحديثة علاج سرطان الجلد في مستشفى اسوتا إسرائيل ولبرامج العلاج indiviyualnoy ترك الطلب وسوف نتصل بك في الساعات القليلة المقبلة.

"البدناء تعامل دائما أفضل من الرجال مع BMI الطبيعي، وكان مجموع ما يقرب من vyivaemost vdoe أكثر،" - قال الدراسة المؤلف الرئيسي جنيفر MakKuad، MD . في مقارنة بين بقاء المرضى من النساء مع وضعها الطبيعي وزيادة الوزن كانت هناك فوارق كبيرة.

الاستنتاج يقوم على تحليل مجموعة من المجموعات الست، bolee1900 المرضى. العلاج نظم تختلف بين المجموعات كانت ما يلي:

متفوقة، لوحظت الردود على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد المنتشر المرحلة 4، وجرى علاج خارج ركز (المستهدفة) العلاج والعلاج المناعي، ولكن ليس مع العلاج الكيميائي السامة للخلايا.

ونشرت الدراسة على الانترنت في 12 فبراير في مجلة لانسيت الأورام.

وقد بذلت ملاحظات مماثلة في دراسات أنواع أخرى من السرطان، وأشارت في تعليق مصاحب لاندرو J .. هايز، بكالوريوس طب وجراحة، دكتوراه، وجيمس لاركن، MD، مركز رويال مارسدن الوطنية للنظم الصحية، لندن، المملكة المتحدة.

وقد أظهرت الدراسات الرصدية من عدة أنواع من الأورام أن هناك العسل اتصال زيادة معتدلة BMI ونتائج أفضل خلال فترة العلاج، وخلال فترات المتابعة. "ومع ذلك، وجهت هذا التأثير الوقائي تماما تقريبا كما مؤشر كتلة الجسم uvelichiny إلى مستوى البدانة المفرطة. ومن izmenenenie دعا السمنة مفارقة "- لاحظ المحررين.

وخلافا لهذه الدراسات السابقة، في هذه الدراسة، والمرضى الذين تم تشخيص سرطان الجلد المنتشر، "هناك علاقة خطية بين povyeniem العلاج efektivnosti وزيادة في مؤشر كتلة الجسم لدى المرضى الذكور. وكان هذا الارتباط الحقيقي لمستوى BMI البدانة المفرطة "، - قال هايز واركن. وأضافوا أن هذا يعزز فكرة أنه قد يكون هناك آلية بيولوجية أساسية.

وقد وجدت دراسات سابقة أن البدانة يرتبط بزيادة خطر سرطان الجلد لدى الرجال، ومجموعة كبيرة من المرضى الذين خضعوا العلاج الجراحي لسرطان الجلد ، ويرتبط مؤشر كتلة الجسم أعلى مع نتائج أسوأ. بناء على هذه المعطيات، افترض الباحثون أن البدانة مرتبطة نتائج أسوأ في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد المنتشر، الذي سيخصص لعلاج سرطان الجلد مع الأساليب البيولوجية الحديثة. ولكن ما vyvili كان عكس ذلك تماما.

وبالنسبة لدراستهم، قام الباحثون بجمع بيانات من ست مجموعات السريرية لمرضى سرطان الجلد المنتشر الذين عولجوا مع ثلاثة أنواع من العلاجات المعتمدة - العلاج المستهدفة (مثبطات BRAF / مجاهدي خلق)، العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي (مجموعتين).

لكل مجموعة، قيم الباحثون العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم والنتائج السريرية (PFS [PFS] والبقاء على قيد الحياة [RH]). تم إنشاؤها منحنيات كابلان ماير PFS وOS حسب الفئة مؤشر كتلة الجسم والجنس.

تم تعديل أي نموذج يوضح العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم والبقاء على قيد الحياة لعوامل النذير، بما في ذلك السن، الحالة المرضية، والوضع LDH ومقاييس الأداء.

وعولج اثنان من المجموعات الست مع الأدوية المستهدفة وdabrafenib trametinib (ن = 599) أو vemurafenib وcobimetinib (ن = 240)؛ اثنين (ن = 320 و n = 221) الليلي داكاربازين. وحدها (ن = 207) تعامل مع داكاربازين الجمع بين العلاج المناعي وإيبيليموماب. واحد (ن = 331) كان يعامل المخدرات في مأمن سرطان الجلد (pembrolizumab، نيفولوماب أو atezolimumab).

في جميع الفئات الست كان 36٪ من المرضى الوزن الطبيعي (BMI 18،5-24،9)، 37٪ منهم يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25،0-29،9)، و 27٪ كانوا يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم ≥30).

في المجموعة تعامل مع dabrafenib وtrametinib، ومتوسط PFS كان للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم الطبيعي 9.6 أشهر، ومتوسط البقاء الإجمالي - 19.8 أشهر. ومع ذلك، والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، ومتوسط PFS كانت 15.7 أشهر، ومتوسط البقاء الإجمالي - 33.0 أشهر.

فقد تبين أن الفرق في البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من الوزن والبدناء المرضى الطبيعي كان ذات دلالة إحصائية فقط لنظام التشغيل وللرجال فقط. وكان متوسط البقاء الإجمالي في الرجال الذين يعانون من الوزن الطبيعي 16.0 شهرا مقابل 36.5 شهرا بالنسبة للرجال البدناء.

الفرق في البقاء على قيد الحياة دون انتكاس كان لفترة أطول كثيرا. ومتوسط PFS كانت للرجال مع الوزن الطبيعي 7.4 أشهر مقابل 12.8 شهرا بالنسبة للرجال البدناء. كما حلل الباحثون مؤشر كتلة الجسم كمتغير مستمر. في هذا التحليل، كان مرتبطا هناك إلى مستوى علاقة عكسية بين مؤشر كتلة الجسم و CAP عندما مرت مستويات BMI في السمنة المرضية.

في المقابل، نساء مع مؤشر كتلة الجسم الطبيعي، متوسط PFS كانت 14.5 أشهر، مقارنة مع متوسط PFS ، أي ما يعادل 17.1 شهرا للنساء مع السمنة. كان متوسط بقاء 33 شهرا على الأقل بالنسبة للمرأة مع BMI الطبيعي، والنساء يعانون من السمنة.

وقد لوحظت الجمعيات المماثلة في المجموعة التي تلقت vemurafenib بالإضافة إلى cobimetinib، إيبيليموماب بالإضافة إلى داكاربازين وpembrolizumab، نيفولوماب أو atezolimumab.

ومع ذلك، وجدت هناك أي تأثير إيجابي على السمنة PFS وOS في المجموعتين التي كانت أحادية علاج الكيميائي سرطان الجلد (داكاربازين).

وأشار MakKuade وزملاؤه أن في دراستهم، وتأثير مستوى BMI مع نتائج أفضل في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة باعتدال وميزة البقاء على قيد الحياة قوية باستمرار في المرضى الذين يعانون من السمنة تشير إلى وجود آلية بيولوجية الأساسية.

ويشير الباحثون إلى أن الهوية الجنسية يمكن أن تشير إلى وسيط الهرموني المحتملين. "الأنسجة الدهنية تنتج انزيم يسمى الهرمونات، والذي يحول الهرمونات الذكرية، ودعا الاندروجين في الهرمونات الأنثوية - الاستروجين. ولعل هذا هو أساس حقيقة أن المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة تحقيق البقاء على قيد الحياة أفضل، "- وقال في بيان MakKuade.

الباحثون تتعاون مع اكتشف باحثون من جامعة ولاية بنسلفانيا أن إدراج نوع خاص جدا من مستقبلات هرمون الاستروجين في خلايا سرطان الجلد يجعلهم عرضة للالمناعي.

في مقاله الافتتاحي أشار هايز واركن أنه بالنظر إلى أدلة دامغة على أن السمنة هي عامل خطر رئيسي للوفاة والسرطان، لا ينبغي أن استقراء هذه النتائج. هذه النتائج لا تنطبق إلا على المرضى الذكور مع نوع الورم واحد، والتي هي أنواع معينة من علاج السرطان أو العلاج المناعي المستهدفة والعلاقة بين السمنة والسرطان معقدة.

"ومع ذلك، فإن بعض المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن مع سرطان الجلد، والتي هي تحت المعالجة الفعالة، يمكن ان تتأكدوا من انه كثيرا ما يستشهد ارتباط سلبي بين البدانة وبين نتائج علاج السرطان لا تنتمي إليه في هذا الوقت،" - كما يقولون.

وافق Makkuad. "تقرير عن الصحة العامة - ليس من السمنة - انها جيدة. والسمنة هي عامل خطر ثبت لكثير من الأمراض "- قالت. "حتى داخل مجموعة المراقبة لدينا، لا ينبغي لنا أن نفترض أن المرضى الذين يعانون من أجل تحسين نتائج علاج سرطان الجلد مع نقائل يجب الحصول عمدا الوزن. نحن بحاجة لمعرفة ما هو هذا التناقض، وتعلم كيفية استخدام هذه المعلومات لجميع مرضانا، "- أضافت.

المصدر: MedscapeMedical الأخبار

تطبيق للعلاج

هذا من تقديم خلال، النموذج موافقتك يعني على سياسة الخصوصية

تعليقات

لا تعليقات حتى الآن

جديد تعليق

بالضرورة

بالتأكيد (لن يتم نشره)