الميسر الرسمي

رئيسي

الكشف عن سرطان القولون والمستقيم يبدأ في سن ال 45، يمكن أن يكون فعالا من حيث التكلفة

9 أبريل 2019 00:29

وأفاد الباحثون أن الكشف عن سرطان القولون والمستقيم (CRC)، بدءا من سن 45 عاما بدلا من 50 عاما هو للناس في متوسط ​​خطر فعالة من حيث التكلفة.

للحصول على معلومات حول كيفية تنفيذ علاج سرطان القولون في إسرائيل، أفضل المتخصصين في البلاد، وترك الطلب وسوف نتصل بك قريبا.

"ومن المعقول أن يبدأ الكشف عن سرطان القولون والمستقيم في سن 45 عاما، على حد سواء على فائدة سريرية من المتوقع، والتكاليف الاقتصادية، ولكن ينبغي أن يتم ذلك بالتوازي مع الجهود المبذولة لزيادة أداء الفحص في كبار السن والدراسة إيجابية لاحقة باستخدام اختبار immunochemical البراز (FIT ) »، - قال المدرسة الدكتور أوري Ladabaum الطب في جامعة ستانفورد في ولاية كاليفورنيا.

وردا على تزايد حالات CRC في الشباب توصي جمعية السرطان الأمريكية أن الفحص يبدأ خطر في المتوسط ​​في سن 45 عاما. على العكس من ذلك، فرقة العمل المعنية الخدمات في الولايات المتحدة الوقائية (USPSTF) وفرقة العمل المعنية بشؤون العديد من الشركات الأمريكية نوصي فحص ابتداء من سن 50.

استخدم الدكتور Ladabaum وزملاؤه نموذج تحليلي لصنع القرار لتقييم الفعالية من حيث التكلفة والتعرض الوطني ابتداء CRC فحص في سن 45 بدلا من 50، ومقارنة تأثير تخصيص الموارد فحص للشباب مقارنة مع كبار السن والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع خطر.

هذا النموذج مع بداية تنظير القولون في سن 45 بدلا من 50 عاما منعت أربع حالات من اتفاقية حقوق الطفل وفاة اثنين من اتفاقية حقوق الطفل وفرت 14.4 عاما من الحياة تعديل للجودة (QALY) لكل 1000 شخص، في حين طالبت 758 تنظير القولون إضافية وتلقت 33 900 دولار الولايات المتحدة / QALY ..

بدء FIT في سن 45 عاما بدلا من 50 أربعة اتفاقية حقوق الطفل ومنع CRC وفاة واحدة وحقق 14.0 QALY لكل 1000 شخص. الباحثين في مجال أمراض الجهاز الهضمي، 28 مارس، ذكرت أن الأمر استغرق 267 تنظير القولون إضافية واختبار 3242 البراز إضافي لبمبلغ 7 / QALY من $ 700 ..

وقد وصلت الفوائد السريرية نفسها تقريبا في تكاليف مختلفة، اثنين من السيناريوهات الأخرى (FIT السنوي الذين تتراوح أعمارهم بين 45-49 مع الانتقال إلى تنظير القولون كل 10 سنوات إلى 50 سنة من العمر التنظير السيني واحد في سن 45، تليها فحص تنظير القولون أو FIT ، ابتداء من الساعة 50 سنوات).

وقال الباحثون أن هذه الأحكام البديلة وفورات صافية قدرها 163 $ 700-445 800 دولار.

على المستوى الوطني، فإن أنماط التغيير الحالية للمشاركة في فحص لمدة خمس سنوات في سن أصغر منع حالات 29400 CRC و 11100 حالة وفاة CRC على مدى السنوات الخمس المقبلة، ولكن بتكلفة إضافية في الولايات المتحدة والحاجة 10400000000. USD. في الأعضاء 10.7 ميل. تنظير القولون إضافية.

من ناحية أخرى، فإن الهدف من الفائدة 80٪ في فحص ابتداء من 50 (دون التقليل من الفحص قبل سن 45)، ويمكن منع الزيادة 2.6 أضعاف في معدل الإصابة CRC وزيادة 2.9 أضعاف في معدل الإصابة CRC في حوالي ثلث تكاليف إضافية، وإذا 13٪ تنظير القولون أكثر الإضافية اللازمة.

"أنصار أي نهج قد تجد بعض الدعم في النتائج التي توصلنا إليها،" - قال الدكتور Ladabaum. "كل شيء يتوقف على ما إذا كنا، كمجتمع، القيام على حد سواء: هذا هو، لبدء الفحص في وقت سابق، وفي الوقت نفسه لتحسين مشاركة في مجموعة من خطر كبير وأعلى من ذلك."

وقال الدكتور بنيامين A. واينبرغ مركز المعالجة المتكاملة للسرطان لومباردي في جامعة جورج تاون في واشنطن: "نحن بحاجة إلى وضع استراتيجيات أكثر كفاءة، والتكيف للفحص".

"بحثنا في جورج تاون، ويمكنك التحقق ما إذا كانت البكتيريا تختلف في أورام القولون والمستقيم من الناس صغارا وكبارا" - قال الدكتور واينبرغ. "في الأعضاء المستقبل، قد يكون من الممكن لتقييم تكوين microbiome البراز وعالية المخاطر، لتحديد أفضل الذي يجب القيام تنظير القولون في سن 50، ولمن - 45 (أو ربما حتى قبل ذلك) هذه التقنيات قابلة للتكيف لفحص مخاطر يسمح لنا أن نكون أكثر ذكاء عندما. يتعلق الأمر احدة تحتاج إلى التحقق متى وكيف في كثير من الأحيان ".

الدكتور ايلينا M. ستوفيل من مركز روجيليو السرطان، جامعة ميشيغان في آن أربور تعتبر مؤخرا تغيير بائيات CRC. وقالت: "إن تزايد وتيرة CRC بين الشباب يؤكد على أهمية إجراء تقييم للمخاطر من اتفاقية حقوق الطفل لجميع المرضى، بغض النظر عن العمر سيتم منع نسبة كبيرة من الوفيات المبكرة من CRC إذا تحرى الأطباء الأعراض فورا وتحديد منهجي تاريخ عائلي للإصابة بسرطان".

"واحد من كل خمسة مرضى الشباب مع CRC ديهم عامل وراثي وراثي مرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان" - قال الدكتور ستوفيل. "بدلا من الكشف عن كل 45 سنوات وأكثر فعالية (وفعالة من حيث التكلفة) نهج لتقييم المخاطر من كل مريض - بعض حاجة تنظير القولون في وقت سابق من 45 عاما، في حين أن الفحص فقط غير الغازية قد تحتاج آخر 50 أو في وقت لاحق. "

المصدر: https://www.medscape.com/viewarticle/911405

تطبيق للعلاج

هذا من تقديم خلال، النموذج يعني موافقتك على سياسة الخصوصية

تعليقات

لا تعليقات حتى الآن

جديد تعليق

بالضرورة

بالتأكيد (لن يتم نشره)