الميسر الرسمي

رئيسي

المراقبة النشطة لسرطان الغدة الدرقية

24 مايو 2018 16:51

قصة قديمة من العمر 20 عاما من استراتيجية مراقبة كيف نشطة ل mikroparkomami الغدة الدرقية وقد اعترف منخفضة المخاطر (PMC) الى المستشفى في اليابان، حيث تم التعرف على الممارسات لأول مرة.

واقترح المراقبة النشطة أصلا في مستشفى كوما في كوبي، وتمارس حاليا من قبل معظم الغدد الصماء والجراحين في المؤسسة، ولكن لصنع يستغرق وقتا طويلا، إيتو، ياسوهيرو، MD، قسم الجراحة في مستشفى كوما وزملاؤه شرح في مقالهم، نشرت في عدد أبريل من "الغدة الدرقية ".

للحصول على معلومات حول كيفية تنفيذ علاج سرطان الغدة الدرقية في إسرائيل، أفضل المتخصصين في البلاد، وترك الطلب وسوف نتصل بك قريبا.

"ومن المتوقع أن هذه المعلومات ستساهم إلى اعتماد أكثر سرعة من المراقبة النشطة إلى مستشفيات أخرى في اليابان وحول العالم"، - لاحظوا، مشيرا الى ان المراقبة النشطة كاستراتيجية إدارة أوصت جمعية اليابان من الغدد الصماء الجراحين / الجمعية اليابانية لجراحة الغدة الدرقية في حياتهم المبادئ التوجيهية في عام 2011.

وقال الباحثون في جمعية الأمريكية للغدة الدرقية وأوصت أيضا هذه الاستراتيجية في عام 2015، ولكن لا يزال التردد في تطبيق النهج في الولايات المتحدة وأجزاء أخرى من العالم.

وبمجرد تحديدها على أنها خبيثة، عقيدات الغدة الدرقية يخضع تقليديا خزعة فوري والجراحة.

تقييم باحثون يابانيون الاتجاهات في اعتماد استراتيجية المراقبة النشطة، بما في ذلك بيانات عن 4023 مريضا شخصت cytologically مع مستشفى PMC منخفضة المخاطر في قم 1993-2016.

عندما الجراحين البارزين يوصي أول المراقبة النشطة في عام 1993، لم يكن هناك دليل على سلامة وملاءمة لهذه الممارسة، ويستخدم 30٪ فقط من 1993-1997، يشرحون.

في العقدين منذ وتيرة المراقبة النشطة في 1998-2002 ارتفع إلى 51٪، وفي 2003-2006، حيث تراجع إلى 42٪ ثم ارتفع إلى "ضرب" مرتفعات من 88٪ في 2014-2016.

أما بالنسبة لأنواع من الأطباء رعاية هؤلاء المرضى، لاحظ الباحثون أن الغالبية العظمى من الحالات في المستشفى وعولج من قبل الجراحين قبل عام 2007، ولكن بعد ذلك تم علاج مع عدد متزايد من الغدد الصماء.

عن طريق المراقبة النشطة كان أعلى بكثير بين الغدد الصماء مقارنة مع الجراحة (86٪ مقابل 58٪، P <0.0001).

لاحظ الباحثون أن هذا الاختلاف قد تشمل أكثر عرضة للمرضى المتعلقة الجراحة. "ومن المثير للاهتمام، وكان تردد من استخدام الغدد الصماء المراقبة النشطة أعلى بكثير من الجراحين. قد يكون هذا يرجع جزئيا إلى حقيقة أن الغدد الصماء وكثيرا ما تشير مرضاهم مع MVP لخصوصيات الأطباء و الجراحين كثيرا ما يوصي جراحة لهذه الحالات".

ومع ذلك، تظهر هذه التقنية لتكون محاذاة في الفترة الأخيرة من الوقت، والتي تقدر في سنوات الدراسة 2014-2016. تم خلالها تعيين المرضى للمراقبة الفعالة في نفس السرعة، ما إذا كانت الغدد الصماء أو طبيب العلاج الأولي.

أيضا لاحظ واضعو الاعتبارات الهامة الأخرى لصالح المراقبة النشطة، بما في ذلك المخاطر المحتملة من الجراحة التي، على الرغم من غير المألوف، ويمكن أن تشمل شلل دائم في الحبال الصوتية وقصور جارات الدرق الدائم، حتى عندما الجراحين ذوي الخبرة.

دراسة أكبر، وتضمنت البيانات التكميلية من التذكاري للسرطان مركز سلون كيترينج، نيويورك، 300 مرضى منخفضة المخاطر الغدة الدرقية سرطان حليمي (ورم قطر ≤ 1،5 سم).

كما ذكرت سابقا مدسكب الأخبار الطبية، وقد سمح استخدام قياس ثلاثي الأبعاد من حجم الورم الكشف المبكر عن النمو مقارنة مع الولايات المتحدة في جميع الحالات في الدراسة.

وقد لوحظ الورم قطرها النمو من 3 ملم أو أكثر في 3.8٪ من المرضى في المتوسط ​​لمدة 25 شهرا مع تردد الكلي من 2.5٪ في غضون 2 عاما و 12.1٪ في غضون 5 سنوات. ومن المهم أن نلاحظ أنه خلال المراقبة النشطة، الانبثاث الإقليمية أو البعيدة لم تتطور.

عقبة هامة أخرى للثقة في المراقبة النشطة هي عدم وجود علامات تشخيصية أكثر دقة. "نحن ببساطة ليس لديهم الواسمات الجزيئية لتخصيص هذا النهج لتحديد ما إذا كان فقدان بدوره صغير في آفة عدوانية أكبر قد" - أوضح.

المصدر: https://www.medscape.com/viewarticle/897114

تطبيق للعلاج

هذا من تقديم خلال، النموذج موافقتك يعني على سياسة الخصوصية

تعليقات

لا تعليقات حتى الآن

جديد تعليق

بالضرورة

بالتأكيد (لن يتم نشره)